ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ. ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ.

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ. ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ.

Пришло лето. На смену острым респираторным инфекциям идут кишечные инфекции.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно регистрируется несколько миллиардов случаев острых кишечных инфекций и миллионы больных умирают от этих заболеваний.

Острые кишечные инфекции вызываются различными бактериями, вирусами и простейшими. У многих на слуху такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллёз, ротавирусный гастроэнтерит, лямблиоз и другие.

В основном кишечные инфекции передаются через пищу, воду, грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты. Наиболее опасными пищевыми продуктами являются некипячёное молоко, кисло-молочные продукты, салаты, нарезанные фрукты, холодные закуски, свежевыжатые соки, лёд, вновь разогретые продукты, в принципе любой продукт, приготовленный уличными торговцами. Летом создаются наиболее благоприятные условия для сохранения и размножения опасных микроорганизмов.

Проявлениями острых кишечных инфекций являются тошнота, рвота, понос, боли в животе, повышение температуры тела, общее недомогание: слабость, отказ от еды, и другие симптомы.

Врачи выделяют особый вид кишечных инфекций, так называемую, диарею путешественников. Каждый регион мира характеризуется своим, особым, микробным пейзажем. Люди, которые проживают в одной местности, имеют иммунитет к окружающим их микроорганизмам, а для путешественников — этот микробный мир неизвестен. Несоблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил, когда не моют руки перед едой, не обрабатывают должным образом овощи и фрукты перед употреблением в пищу, длительно хранят (более суток) открытые консервированные продукты, в том числе напитки. Всё это ведет к тому, что микроорганизмы либо сохраняются, либо активно размножаются и при попадании в организм вызывают поражение желудочно-кишечного тракта, которое и проявляется всеми нами известными симптомами.

Хочется остановиться на двух инфекциях, которые можно предотвратить, тем самым избавить себя от испорченного отпуска. Это ротавирусная инфекция и гепатит А.

Ротавирусным гастроэнтеритом, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно болеют более 130 миллионов людей, преимущественно детей до 5 летнего возраста, при этом в развивающихся странах сотни тысяч больных умирают. Особенностью ротавируса является его устойчивость во внешней среде и малое количество вирусных частиц, чтобы вызвать заболевание. Ротавирус хорошо сохраняется в воде, в том числе водопроводной, в бассейнах, фонтанах.

Заболевание возможно через 1-5 дней после заражения и начинается остро с повышения температуры вплоть до 39*С, неоднократной рвоты, болями в животе, водянистой диареей до 10 и более раз в сутки. При этом заболевании опасно развитие обезвоживания организма, которое и является основной причиной летальных исходов.

Гепатит А - распространенное заболевание, особенно в странах с жарким климатом, в том числе Средней Азии, Египте, Тунисе, Турции, то есть там, куда в основном и едут наши граждане на отдых. Более миллиона человек ежегодно болеют гепатитом А. Как и ротавирус, вирус гепатита А очень устойчив во внешней среде и заражение происходит тоже через воду, пищевые продукты и грязные руки. В связи с длительным, около месяца, инкубационным (скрытым) периодом, заболевание даст о себе знать уже после возвращения домой. Проявления гепатита А вначале носят неспецифический характер: слабость, снижение аппетита, рвота, понос, незначительное повышение температуры тела, и лишь через неделю появятся тёмная моча, бесцветный (серый) кал, желтушность кожи и слизистых. Хочу отметить, что у детей до 5-6 летнего возраста гепатит А протекает, как правило, без желтухи, поэтому и остаётся не распознанным, но это приводит к заражению других людей. У более старших детей и взрослых клиническая картина более яркая, редко развивается тяжёлое поражение печени. Однако, даже лёгкое течение заболевания длится около месяца и дольше. Есть предположения, что гепатит А может способствовать развитию аутоиммунного гепатита, когда организм собственную печень воспринимает, как чужеродный орган и разрушает её.

В случае, если в течение ближайшего месяца после возвращения из отпуска, у ребёнка или взрослого появится расстройство кишечника, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы исключить инфекцию.

Для предотвращения таких заболеваний, как ротавирусный гастроэнтерит и гепатит А можно сделать прививки. Надо иметь ввиду, что прививка от ротавирусной инфекции проводится только детям с 6 до 32 недель жизни, трёхкратно и формирует длительный иммунитет. Прививки от гепатита А проводятся детям после года жизни двукратно, что также формирует длительную защиту от этой инфекции.

Но, если заболели, то чем же лечить? Для лечения острых кишечных инфекций в домашних условиях можно предложить следующее.

Если у больного частая рвота и частый жидкий стул, обязательно проводится оральная регидратация, то есть восстановление потерь воды через рот. Для этих целей используют специальные растворы, которые готовят из порошков непосредственно перед применением. Хочу заметить, что даже годовалому ребёнку необходимо более литра жидкости в сутки, поэтому 1-2 бутылочки воды не спасут малыша! В экстренных случаях раствор для регидратации можно сделать самим. В 1 литр тёплой кипячёной воды добавить ½ чайной ложки соли, ½ чайной ложки пищевой соды и 2 столовых ложки сахара. Однако, лучше купить а аптеке специальные порошки. Главное, особенно при рвоте, давать раствор малыми порциями: чайной ложкой, а иногда и капать из пипетки, чтобы сам раствор не провоцировал рвоту. Но давать жидкость нужно обязательно и часто, иначе состояние ребёнка будет быстро ухудшаться.

Для связывания токсинов, вирусов хороши адсорбенты, такие как смектит и энтеросгель, которые можно использовать весь период острых проявлений кишечной инфекции.

Хорошо зарекомендовали себя пробиотики, такие как лактобактерия рамнозус (LGG) и сахаромицета булардии.

Хочу обратить внимание родителей, что любая острая кишечная инфекция требует консультации врача и особенно, если в кале у ребёнка обнаруживают гной и кровь. Самостоятельно лечить таких детей не надо.

В любую поездку, в том числе на дачу, возьмите с собой очищающие салфетки или жидкости с антибактериальным эффектов, которые можно использовать, если нет возможности помыть руки с мылом. При этом надо помнить, что мылить руки необходимо не менее 30 секунд, затем тщательно их помыть под водой. Само мыло не убивает микробы за такой короткий промежуток времени, но способствует их удалению с рук.

В дорожную аптечку необходимо положить порошки для приготовления раствора от обезвоживания, адсорбенты и пробиотики.

Важно не забывать об элементарных правилах гигиены: мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после смены подгузников детям; тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, не покупать продукты у уличных торговцев, особенно не подвергающихся термической обработке, в течение суток съедать все открытые консервированные продукты.

Всех родителей призываю сделать прививки своим малышам до 6 месяцев жизни от ротавирусной инфекции, а детям старше 1 года -прививку от гепатита А. При этом, нужно помнить, что прививку надо делать за 10-14 дней до поездки. К этому времени в крови уже будут антитела к инфекции, от которой сделана вакцина.

По вопросам профилактики, диагностики, лечения кишечных инфекций можете обращаться к специалистам клиник «АВС-Медицина». Мы всегда рады помочь Вам быть здоровыми!

А.В. Попков, врач-педиатр,
член Союза педиатров России.