Прием и консультация врача-уролога

Сегодня все больше семейных пар испытывают трудности с зачатием, и примерно в 40% случаев причиной этому становится мужское бесплодие. Оно может быть вызвано различными патологическими состояниями репродуктивной системы, большинство из которых успешно поддаются лечению. Специалисты поликлиник АВС-медицина обладают высокой квалификацией в вопросах диагностирования мужского бесплодия. Понимая тактичность и важность данного вопроса, мы делаем все возможное, чтобы нашим пациентам было комфортно проходить лечение.

Причины мужского бесплодия

Существует большое количество факторов, влияющих на фертильность мужчины, т.е. способность к зачатию ребенка. Их можно объединить в несколько групп.

Заболевания яичек и мошонки. Наиболее распространенной причиной бесплодия является варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Также в данную группу относят водянку – скопление в мошонке жидкости, сдавливающей яичко и нарушающей тем самым нормальное кровоснабжение тканей. Тот же механизм воздействия наблюдается и при паховой грыже. Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку – достаточно редкое заболевание, но оно также может являться причиной мужского бесплодия.

Заболевания, передающиеся половым путем. В данном случае, причиной бесплодия могут служить не сами инфекции, а осложнения, возникшие в ходе болезни или отсутствия своевременного лечения, а также запущенный хронический характер заболевания. Все это приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков, сперматогенеза, выработки антиспермальных тел и др.

Непроходимость спермовыводящих протоков. На данный фактор влияют как врожденные аномалии строения протоков, так и полученные травмы, воспаления придатков яичка, последствия хирургического лечения органов малого таза, кисты или опухоли, сдавливающие канал и др.

Эякулярные расстройства. Причинами мужского бесплодия могут стать ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь) и различные формы эректильной дисфункции (преждевременное или задержанное семяизвержение, отсутствие эрекции). Последний фактор часто носит психогенный характер и требует обращения за лечением к психотерапевту.

Гормональные расстройства. Нарушение фертильности в данном случае вызвано пониженным уровнем тестостерона, недостаточной или избыточной выработкой гормонов вследствие нарушения работы щитовидной железы.

Гипоспадия. Это врожденное заболевание, при котором отверстие уретры имеет нестандартное расположение на головке полового члена, из-за чего сперма не может попасть во влагалище.

Неправильный образ жизни. Неспособность к зачатию у мужчин может быть обусловлена и образом жизни, где негативными факторами выступают курение, злоупотребление спиртным, наркотиками или некоторыми медикаментами, стресс, особенности профессии и др.

Формы мужского бесплодия и методы их диагностики

Выделяют несколько форм мужского бесплодия, требующих разного подхода к диагностике и лечению.

Секреторная. Данная форма характеризуется неспособностью яичек производить достаточное количество сперматозоидов, а также низким качеством последних (дефекты строения, нарушение подвижности). В основе секреторного бесплодия лежат как заболевания яичек и мошонки, так и повреждения сперматогенного эпителия вследствие травмы, длительного воздействия радиации, электромагнитного излучения, высоких температур и др. На качество сперматозоидов также влияют туберкулез, сифилис, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, неблагоприятные экологические факторы, стресс, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Для диагностики такой формы используют спермограмму и биопсию яичек.

Обтурационная. Такая форма бесплодия связана с нарушениями строения мужских половых органов, затрудняющими продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям. Причиной этому могут служить как врожденные анатомические особенности, так и приобретенные вследствие травм, опухолей или хирургических вмешательств. Обтурационную форму диагностируют при помощи УЗИ, вазографии и других лабораторных и инструментальных методов, позволяющих определить локализацию и протяженность обтурации.

Иммунологическая форма. Такая форма характеризуется несовместимостью партнеров из-за аллергии у женщины на компоненты спермы мужчины. При этом у обоих супругов нет явных проблем с фертильностью, и они могут иметь детей от других партнеров. Для диагностики данной формы бесплодия используют такие обследования, как иммуннограмму, анализ влагалищной слизи, определение антиспермальных антител в крови мужчины, пробу Шуварского на совместимость пары и др.

Существуют и другие формы мужского бесплодия, обусловленные различными факторами, именно поэтому важно уделить особое внимание диагностике данной проблемы для поиска оптимального и эффективного лечения.

Алгоритм обследования

Диагностика мужского бесплодия должна быть комплексной. Состоит она из стандартных и дополнительных исследований, которые назначает лечащий врач.

Стандартное обследование включает:

• консультацию уролога-андролога, сбор анамнеза и первичное физикальное обследование;
• спермограмму и анализ ее результатов;
• УЗИ  с допплерографией мошонки;
• MAR-тест на иммунологический фактор бесплодия;
• ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков;
• анализы на наличие ИППП.

Дополнительные исследования назначаются на основании результатов первичной диагностики и могут включать:

• развернутое исследование спермы: определение биохимии и свободных радикалов эякулята, электронно-микроскопическое и бактериологическое изучение сперматозоидов, их акросомальной реакции;
• обследование предстательной железы: цитологическое исследование секрета простаты и простатспецифического антигена;
• изучение иммунологической совместимости пары: определение антиспермальных антител, проба Курцрока-Миллера, тест Шуварского;
• изучение гормонального статуса: анализы крови, УЗИ щитовидки;
• биопсию яичек и термографию органов мошонки;
• ПЦР-диагностику на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, ВПГ, ЦМВ;
• КТ, МРТ.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия будет зависеть от тщательно проведенной диагностики. Оно должно быть направлено на устранение главной причины проблемы с зачатием или поиск альтернативных средств. Можно выделить два направления в лечении: восстановительное и вспомогательное.

Восстановительная терапия. Она заключается в лечении или устранении первопричины мужского бесплодия и может включать медикаментозную, гормональную терапию, а также проведение хирургических операций. Излечению в большинстве случаев поддаются такие заболевания, как варикоцеле, простатит, уретрит, везикулит и другие хронические воспалительные патологии, обструктивная азооспермия. Лечение необструктивной азооспермии и патоспермии может быть эффективно только в случае гипогонадотропных состояний.

Вспомогательная терапия. К сожалению не все факторы мужского бесплодия поддаются эффективному лечению, или же пара имеет слишком маленькую вероятность зачатия естественным путем. Тогда прибегают к методам искусственного оплодотворения: внутриматочной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.    

Для диагностирования и лечения мужского бесплодия обращайтесь к специалистам АВС-медицина по телефону +7 (495)223-38-83.