Ларинготрахеит у детей

Это связано с тем, что у маленьких детей гортань очень узкая (особенно в зоне голосовых связок). Ларинготрахеит у взрослых встречается реже, так как дыхательные пути у них достаточно широкие и хорошо вентилируются.

Виды ларинготрахеита

В зависимости от причин развития болезни выделяют:

• инфекционный ларинготрахеит. Развивается при поражении слизистых оболочек гортани и трахеи возбудителями инфекций. Бывает вирусным, бактериальным, редко — грибковым;
• аллергический. Возникает на фоне попадания в организм аллергенов — безопасных веществ, которые организмом ребенка воспринимаются как опасные;
• травматический. У детей встречается редко. Развивается при повреждении слизистой трахеи и гортани. Его может вызвать термический или химический ожог, механическая травма.

По характеру течения выделяют 2 формы ларинготрахеита:

• острую. У детей заболевание обычно протекает в острой (инфекционной) форме. Оно имеет выраженные симптомы и проходит обычно в течение 10–14 суток;
• хроническую. Возникает при постоянном воздействии факторов развития воспалении или неправильном (отсутствующем) лечении острого ларинготрахеита. Может иметь стертую симптоматику, длится более 2 недель. Для хронического воспаления характерны периоды ремиссии (когда симптомов болезни нет) и обострения (когда заболевание возникает снова).

По характеру поражения выделяют 4 вида ларинготрахеита:

• катаральный (простой). Поражается только верхний слой слизистой;
• гиперпластический. Поражаются более глубокие слои. Происходит разрастание тканей;
• атрофический. Это форма болезни, обратная гиперпластической — происходит уменьшение объема тканей трахеи и гортани;
• отечно-полипозный. Характеризуется полиповидным разрастанием тканей (у детей почти не встречается).

Выделяют также обструктивный (стенозирующий) ларинготрахеит — у детей он обычно развивается в возрасте до 5 лет. У взрослых встречается редко. Характеризуется отеком гортани, который существенно стенозирует (сужает) ее просвет и вызывает удушье.

Причины развития ларинготрахеита

В большинстве случаев причиной развития ларинготрахеита у детей является поражение органов дыхания респираторными вирусами. Реже заболевание возникает на фоне бактериальной инфекции. Основные виды возбудителей болезни:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• микоплазмы;
• аденовирусы;
• вирусы герпеса;
• пневмококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• хламидии;
• палочки коклюша и паракоклюша;
• другие вирусы и бактерии.

Факторы, провоцирующие развитие острого ларинготрахеита у детей:

• ожирение;
• склонность к аллергическим реакциям;
• увеличенные аденоиды;
• надрыв голоса (при громком крике, пении);
• частое дыхание через рот;
• слишком высокий или низкий уровень влажности воздуха;
• продолжительное вдыхание холодного воздуха (переохлаждение);
• бронхолегочные патологии (бронхиальная астма, эмфизема легких и другие);
• ранний детский возраст (до 5–6 лет);
• хронические патологии (гастрит, сахарный диабет, ревматизм и прочие);
• атрезия хоан — врожденный порок развития, характеризующийся заращением отверстий, которые соединяют носоглотку с полостью носа.

Симптомы и признаки болезни

При ларинготрахеите симптомы возникают внезапно. Появляются следующие жалобы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• симптомы ОРВИ — насморк, заложенность носа, покраснение и острая боль в горле, общее недомогание (обычно появляются за 1–2 дня до развития ларинготрахеита);
• охриплость голоса (он может полностью пропасть).
• лающий кашель со скудным отделением вязкой мокроты.

Лающий кашель особенно характерен для острого стенозирующего ларинготрахеита. Его появление должно насторожить родителей, так как возможно развитие удушья. Тревожными симптомами являются:

• затрудненный вдох;
• учащенное дыхание;
• свисты и хрипы;
• посинение конечностей;
• заторможенное или перевозбужденное состояние ребенка.

Внимание! При появлении описанных выше симптомов вызовите скорую помощь, чтобы снять приступ ложного крупа.

Способы диагностики заболевания

При появлении характерных для ларинготрахеита у детей симптомах обратитесь к педиатру. Он спросит о жалобах, которые беспокоят ребенка, оценит состояние его кожных покровов, прощупает лимфоузлы, посмотрит горло и прослушает дыхание. Для уточнения диагноза врач может назначить:

• общий анализ крови;
• анализ мокроты;
• ПЦР тесты или серологические исследования на вирусы и бактерии.

Обычно этого достаточно для постановки точного диагноза и установления причин развития ларинготрахеита, подбора эффективной схемы лечения. Но в редких случаях может потребоваться более глубокое исследование гортани и трахеи. Тогда врач рекомендует провести ларингоскопию и/или трахеоскопию (исследование слизистых оболочек с помощью тонкой гибкой трубки со светильником и видеокамерой на конце).

Как лечат ларинготрахеит у детей

При ларинготрахеите лечение подразумевает проведение медикаментозной терапии. Ребенку могут быть назначены следующие лекарства:

• антибиотики (при бактериальном воспалении);
• жаропонижающие (если у ребенка температура повышается выше 38,5 градусов);
• муколитики (для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения);
• антигистаминные и противоаллергические препараты (при аллергической природе воспаления);
• гормональные и/или сосудосуживающие средства (позволяют быстро снять отек и воспаление).

В комнате воздух должен быть хорошо увлажненным. Больному ребенку необходимо обеспечить обильное теплое (но не горячее) питье. Если он нервничает — успокойте его. Громкий разговор и плач может привести к развитию ложного крупа.

Профилактика ларинготрахеита

Так как ларинготрахеит обычно является следствием поражения респираторными вирусами, для его профилактики следует:

• сбалансированно питаться;
• одеваться по погоде;
• поддерживать в помещениях оптимальный микроклимат;
• поддерживать физически активный образ жизни;
• избегать переохлаждений, скоплений людей в период массовых вспышек ОРВИ и гриппа;
• своевременно лечить простудные и другие заболевания.

Заключение

Ларинготрахеит — воспалительное поражение верхних дыхательных путей, часто встречающееся у маленьких детей на фоне острых респираторных инфекций. Болезнь опасна развитием приступов ложного крупа. Поэтому при ларинготрахеите у детей лечение должно быть своевременным и грамотным. Его может назначить только врач после проведения обследования.

Литература

• Абаева Н.Г., Вернигора Н.Д., Сафроненко Л.А., Карпов В.В., Лукашевич М.Г., Дисенбаева Л.Г., Шапранова Н.Л. Рецидивирующий обструктивный ларингит у детей: проблемы и пути решения // Клиническая практика. 2018. Том 9, №3. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-obstruktivnyy-laringit-u-detey-problemy-i-puti-resheniya (дата обращения: 25.11.2022).
• Уралов Ш.М., Аралов М.Ж., Холикова Г.А. О современных методах лечения острого стенозирующего ларинготрахеита у детей // Международный журнал научной педиатрии/ 2022. №5. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/o-sovremennyh-metodah-lecheniya-ostrogo-stenoziruyuschego-laringotraheita-u-detey (дата обращения: 25.11.2022).
• Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В., Нгуен В., Топилин О.Г., Коваленко И.В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей // Медицинский совет. 2019. №2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/virusnyy-i-retsidiviruyuschiy-krup-u-detey (дата обращения: 25.11.2022).
• Ращепова Е.А., Леднева В.С., Разуваева Ю.Ю. Частота возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей раннего возраста на фоне острой респираторной вирусной инфекции // Эпомен: медицинские науки. 2022. №4. URL:https://sj.epomen.ru/ojs-3.3.0-4/index.php/medical/article/view/456 (дата обращения: 25.11.2022).
• Эмилбекова З.Э., Аякеев Т.К., Тилекова А.Т., Чыныева Д.К., Мамбетова Н.О. Эффективность применения ингаляций адреналином при ОРВИ с развитием острого стенозирующего ларинготрахеита у детей // Вестник кыргызской государственной медицинской академии имени И. К. Ахунбаева. 2018. №2. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=35617757 (дата обращения: 25.11.2022).