Контактный дерматит у детей

Общая информация

Длительное время контактный дерматит относился к профессиональным заболеваниям. Однако в последние годы он начал часто встречаться среди детей. Его доля среди всех дерматологических патологий у пациентов до 18 лет составляет 20%. Данный вид дерматита может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Из-за схожести с другими патологиями кожи его диагностика затруднена. И так как болезнь существенно ухудшает самочувствие, при появлении тревожных симптомов важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Причины возникновения

Основная причина контактного дерматита у детей — ответная реакция организма на контакт с раздражителями. В большинстве случаев заболевание развивается под воздействием внешних факторов. А именно:

• контакт с соком растений, в составе которого содержатся ядовитые вещества;
• использование стиральных порошков и других моющих средств с агрессивными компонентами;
• применение некачественной косметики для ухода за кожей малыша;
• кормление ребенка пищей, в составе которой есть пищевые добавки (стабилизаторы, консерванты).

Реже контактный дерматит у детей развивается на фоне применения местных лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим или антибактериальным действием. Заболевание также возникает при воздействии на кожу резины или металлов (алюминия, хрома или никеля).

Контактный дерматит у ребенка могут вызывать лучи солнца. Причем следует различать аллергический фотодерматит от токсического. При аллергической форме воспаление кожи развивается на фоне солнечного излучения. Токсический фотодерматит — вид дерматита, обусловленный распадом под воздействием ультрафиолета нанесенных на тело лекарственных и косметических средств до ядовитых компонентов.

Механизм развития

У детей контактный дерматит бывает ирритантным (в 20% случаев) и аллергическим (80%). Ирритантная форма заболевания развивается при прямом влиянии на кожу вещества, которое является для организма токсином. В результате возникает воспаление, тяжесть и продолжительность которого определяется интенсивностью и временем воздействия на кожные покровы провоцирующего фактора.

Причина аллергического дерматита — воздействие на кожу аллергенов. Так называются вещества, которые потенциально не несут угрозы здоровью, однако организм реагирует на них, как на опасные. В этом случае развитие заболевание включает в себя 2 фазы.

Первая фаза — первичный контакт аллергена с кожей младенца. После него детский организм вырабатывает к нему повышенную чувствительность, что проявляется синтезом соединений, которые вступают в реакцию с периферическими клетками иммунной системы и увеличивают количество Т-лимфоцитов в крови.

Вторая фаза начинается после последующего контакта с провоцирующими факторами. На этом этапе детский организм задействует Т-лимфоциты — они синтезируют специальные вещества, которые направляют макрофагов к очагу воспалительного процесса. В результате развивается местная аллергическая реакция.

Макрофаги — клетки иммунной системы, которые поглощают и переваривают чужеродные для организма частицы, в том числе аллергены.

Как проявляется

Основные симптомы контактного дерматита у детей:

• зуд. Из-за него ребенок чешет очаг воспаления, что приводит к сильным расчесам;
• гиперемия (покраснение). На кожных покровах появляются красные пятна, которые могут иметь вид кругов, колец, полос и т.п. — это зависит от области контакта с раздражающим фактором;
• отечность. Красные пятна выступают над поверхностью кожи;
• мелкие пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость.

Контактный дерматит может возникнуть на любой части тела, но наиболее часто он встречается на предплечьях и кистях, ладонях. Это объясняется тем, что руки первыми контактируют с раздражающим фактором. Обычно сыпь, покраснение и отечность локальные — проявляются только в местах соприкосновения с агрессивными веществами. При длительном воздействии заболевание может приобрести хроническую форму, для которой характерно утолщение кожного рисунка и сухость покровов.

Одна из форм болезни — это пеленочный дерматит, который часто встречается у грудничков. Он часто наблюдается у детей, которые постоянно носят подгузники. В этом случае воспалительный процесс локализуется в межъягодичной складке, вокруг заднего прохода и на лобке, у девочек — в области вульвы (наружных половых органов). Он проявляется покраснением, отечностью, пузырьками с мутной или прозрачной жидкостью. При трении подгузника о кожу этот вид контактного дерматита может перерасти в мокнущую эрозию.

Осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения контактный дерматит:

• приобретает хроническую форму, при которой периодически случаются рецидивы;
• повышает риск присоединения бактериальных кожных инфекций (стафилококковых, стрептококковых);
• распространяется на здоровые части тела, в том числе лицо;
• вызывает развитие истинной экземы, которой свойственны более тяжелые симптомы при повторном контакте с аллергеном.

На фоне болезни могут возникнуть изменения в цвете кожных покровов, которые воспринимаются как косметический дефект. Это может причинять психологический дискомфорт, особенно у детей старшего возраста. Зуд, жжение являются причиной повышенной раздражительности и тревожности, снижения усидчивости.

Методы диагностики

Диагностику и лечение контактного дерматита у новорожденных и детей до 18 лет проводит детский дерматолог. Во время первичного приема он спрашивает, когда появились первые симптомы, и выясняет, с чем это может быть связано (покупка нового стирального порошка, крема, мыла и т.д.). Затем он проводит осмотр и при необходимости направляет на дополнительные исследования, которые помогают установить причину развития дерматита.

Для успешного лечения дерматита важно исключить причины его развития — перестать пользоваться той химией и косметикой, которая вызывает раздражение. При фотодерматитах важно как можно меньше находиться на солнце. В солнечную погоду на улицу следует выходить только после защиты кожи специальными средствами с SPF выше 30. При дерматите, вызванном никелем, из меню исключают огурцы, капусту, ржаной хлеб, морковь.

При легком течении болезни достаточно проведения симптоматического лечения, которое включает в себя использование:

• антигистаминных препаратов — для уменьшения зуда, лечения и профилактики аллергии;
• глюкокортикоидов — гормональных средств, которые убирают зуд, уменьшают воспаление;
• антибиотиков — применяются, если присоединяется бактериальная инфекция.

Прогноз и меры профилактики

Обычно прогноз благоприятный, особенно если удается полностью исключить из жизни ребенка провоцирующие факторы. Но он менее благоприятный при обширных поражениях кожи, если не удалось выяснить причину дерматита.

Профилактика контактного дерматита у детей включает в себя:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• применение гипоаллергенных средств для ухода за малышом;
• частую смену подгузников и воздушные ванны (важно оставлять малыша раздетым по 5–7 минут несколько раз в день);
• отказ от продуктов и средств, которые потенциально могут быть опасными.

Литература и источники

• Хадарцева А.В., Хамицева И.С. Аллергический контактный дерматит: иммунологические характеристики, особенности терапии, лечение // Тенденции развития науки и образования. 2021. №80–7. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47943110 (дата обращения: 19.10.2023).
• Тамразова О.Б., Таганов А.В. Контактные дерматиты у детей // Монография. 2022. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48467046 (дата обращения: 19.10.2023).
• Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Сердинская И.Н., Баширова Г.Р. Эффективность наружной противовоспалительной терапии при контактном дерматите у детей грудного возраста // Медицинский совет. 2023. №17 (1). URL:https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-naruzhnoy-protivovospalitelnoy-terapii-pri-kontaktnom-dermatite-u-detey-grudnogo-vozrasta (дата обращения: 19.10.2023).
• Шарова Н.М., Кукало С.В. Опыт лечения дерматита у детей. Клинические примеры // Медицинский совет. 2021. №1. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-lecheniya-dermatita-u-detey-klinicheskie-primery (дата обращения: 19.10.2023).
• Мансурова М.А., Старцева Т.С. Контактный дерматит у детей с атопией // Молодежь и медицинская наука в XXI веке. Материалы XXII Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 90-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, лауреата Государственной премии Российской Федерации, член-корреспондента РАН, доктора медицинских наук, профессора В.А. Журавлева. Киров, 2021. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45538365 (дата обращения: 19.10.2023).