Врач-отоневролог

Какие заболевания лечит доктор?

Отоневролог выявляет и лечит заболевания, связанные с поражением слухового нерва, сопровождающиеся выраженными симптомами вплоть до дезориентации в пространстве и потери сознания. Это следующие патологии:

• отосклероз — разрастание костной ткани внутренних отделов уха;
• болезнь Меньера — скопление жидкости в полостях внутреннего уха;
• невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва (она же — вестибулярная шваннома);
• перилимфатическая фистула — свищ барабанной полости, связывающий ее с внутренним ухом;
• синдром Валленберга-Захарченко — инфаркт латерального отдела ствола головного мозга;
• вестибулярный нейронит — воспаление 8-го черепного нерва;
• пароксизмия — кратковременные приступы головокружения;
• мигрень;
• синдром мобильного третьего окна — анатомический дефект внутреннего уха;
• односторонняя и двусторонняя вестибулопатии, ассоциированные с патологиями шейного отдела позвоночника;
• посттравматическая вестибулопатия, вызванная черепно-мозговой травмой, сотрясением мозга, повреждением барабанных перепонок;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), связанное с резким изменением положения головы;
• персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), ассоциированное с изменением функциональности вестибулярной системы, нарушением восприятия ее сигналов;
• постурально-фобическое головокружение — разновидность предыдущего расстройства, сопровождается страхом перед возможными симптомами и их последствиями;
• аутоиммунные заболевания внутреннего уха.

Когда обращаться к врачу?

На прием к отоневрологу нужно идти, если беспокоят такие симптомы, как

• головокружения;
• тиннитус (шум в ушах);
• нарушение координации движений, сложность удержания равновесия, шаткая походка;
• пространственная дезориентация;
• ухудшение слуха;
• искаженное восприятие вкусов и запахов;
• осиплый голос;
• затрудненные глотательные движения;
• самопроизвольное движение глазных яблок;
• колебание изображения перед глазами при движениях;
• кажущееся смещение изображения при поворотах и наклонах головы;
• укачивание при нахождении в движущемся транспорте;
• ощущение вращения окружающего пространства;
• боль в ушах или верхних дыхательных путях без других симптомов респираторного заболевания;
• тошнота без признаков расстройств пищеварительного тракта;
• странные ощущения внутри черепной коробки;
• повышенное давление в ушах;
• беспричинные страхи, тревожность;
• потливость;
• полуобморочные состояния, периодическая потеря сознания.

Провериться у отоневролога нужно после травм головы, ушей, после тяжелого инфекционного заболевания, поразившего нервную систему. Наблюдаться у этого врача следует при анатомических дефектах черепа, при высоком риске патологий ЦНС.

Как подготовиться к приему?

Каким-то особым образом готовиться к посещению отоневролога не нужно.

Но следует учитывать, что для подтверждения или опровержения диагноза ДППГ врач должен будет провести позиционные пробы. Они спровоцируют головокружение, а также могут вызвать тошноту и рвотные позывы, поэтому отправляться на консультацию к отоневрологу лучше натощак.

Как проходит прием?

Отоневролог в подробностях расспросит пациента о симптомах, соберет анамнез, проанализирует уже имеющиеся на руках результаты исследований. Важно объективно оценить развитие заболевания, составить клиническую картину. Чтобы уточнить диагноз, врач может задействовать дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Выявив некоторые заболевания, доктор отправляет пациента к другим узким медицинским специалистам.

На приеме отоневролог осматривает уши пациента, проводит скрининг слуха. Для оценки вестибулярной функции специалист применяет разные методы вестибулометрии. Они включают тесты для выявления нарушенной координации движений, изменений реакции глазных яблок.

Методы диагностики

Первым делом отоневролог осматривает слуховые проходы пациента посредством отоскопа. Для определения разновидности тугоухости специалист проводит тесты с камертонами. Дополнительно, если это необходимо для уточнения диагноза, применяются такие методы, как

• тимпанометрия (импедансометрия) — способ выявления патологий барабанных перепонок и среднего уха путем создания вариативного давления воздуха в слуховых каналах;
• аудиометрическое исследование слуха;
• отоакустическая эмиссия — оценка слуха посредством специального устройства, которое улавливает слабые волновые сигналы в улитке уха как реакцию на звуковой раздражитель;
• коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП);
• тест импульсного движения головы;
• тестирование на глазодвигательные реакции;
• видеонистагмография — запись самопроизвольных движений глазных яблок;
• поза Ромберга для определения равновесия;
• маршевая проба;
• вращательная проба в кресле Барани;
• калорическая проба — исследование функциональности вестибулярного аппарата путем вливания в слуховой проход теплой и холодной воды;
• стояние на стабилометрической платформе и другие методы.

Симптомы патологий вестибулярного аппарата зачастую смазанные. Ориентируясь только на них, поставить точный диагноз сложно. Головокружения и другие вестибулярные нарушения могут быть признаками самых разных заболеваний. Поэтому для дифференциальной диагностики назначаются следующие исследования:

• компьютерная томография костей и сосудов,
• магнитно-резонансная томография мозга,
• УЗИ шейных и головных сосудов,
• рентгенография.

Методы лечения

Выяснив диагноз, отоневролог назначает соответствующую вестибулярную реабилитацию. Терапевтические мероприятия индивидуальны для каждого пациента, зависят от конкретной патологии.

Терапия может подразумевать упражнения, которые нужно будет выполнять самостоятельно. Например, широко распространена гимнастика Эпли-Симона (маневр Эпли). Как ее делать, покажет врач. Могут быть назначены симптоматические медикаменты: транквилизаторы, антигистамины, противорвотные средства. В некоторых случаях консервативные методы неэффективны, нужна хирургическая операция.

Если у пациента повышена тревожность, врач посоветует ему обратиться к психологу, пройти когнитивно-поведенческую терапию. При определенных заболеваниях придется соблюдать диетический рацион, так как некоторые продукты способны вызвать обострение.

Вне зависимости от диагноза отоневролог старается принять меры, чтобы у пациента уменьшились головокружения и приступы рвоты, ускорилось восстановление вестибулярного аппарата и слуха. В клиниках «ABC-медицина» вы получите комплексный подход к лечению с использованием современных методик. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону или через онлайн-форму.