Установка и удаление акушерского пессария

Какие бывают пессарии

Как происходит внедрение пессария

Гинекологическое кольцо Майера должно быть подобрано, основываясь на индивидуальных анатомических особенностях пациентки и результатах ее обследования. Выбор пессария осуществляет лечащий врач. Внедрение данного приспособления может быть выполнено на сроках от двенадцати до двадцати пяти недель беременности. Лучше всего делать это по прошествии двадцатой недели.

Процедура установки обычно не занимает много времени и не приносит женщине болевых ощущений. Прежде чем приступить к манипуляции, гинеколог направляет пациентку на сдачу мазка
на влагалищную микрофлору. Если по его результатам не требуется проведение лечения, производится установка кольца. При выявлении у женщины повышенного тонуса матки ей требуется
принять лекарственное средство, подавляющее мышечный спазм. Также перед процедурой необходимо совершить мочеиспускание. Применение анестетиков не осуществляется. Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинекологическое кольцо, заранее смазанное глицерином, для того чтобы его внедрение проходило беспрепятственно, располагают во влагалищном входе. Затем выполняется введение его нижней и после — верхней частей. Далее производится разворот пессария до корректного положения и фиксация на маточной шейке. Если все действия по установке были выполнены верно, происходит снижение нагрузки на шейку матки и меняется направление давления на плод, давление в матке перераспределяется, слизистая пробка остается в цервикальном канале, и уменьшается вероятность заражения плодных оболочек.

Побочные явления

Установка пессария практически не вызывает осложнений, если ее проводил грамотный специалист. Поэтому следует ответственно подойти к выбору клиники и врача при необходимости выполнения данной манипуляции.

К возможным негативным последствиям процедуры относятся:

• сдвиг пессария во влагалище, вследствие чего возникают воспалительные процессы слизистой
  оболочки влагалища либо маточной шейки. Если избавиться от них не получилось
  за десять дней, пессарий придется снять;
• воспаление оболочек плода и амниотической жидкости, вызванное полимикробными ассоциациями;
• резкое возрастание количества выделений, происходящих из влагалища (не следует путать
  их с отхождением вод, для уточнения можно воспользоваться специальными аптечными тестами
  на подтекание вод);
• возникновение чувства дискомфорта, если женщина продолжительное время находится в положении
  сидя;
• повышенное содержание лейкоцитов в мазке, взятом из влагалища, что свидетельствует
  о воспалительном процессе — чтобы его устранить, необходимо применять вагинальные
  суппозитории. Обычно использование свечей приносит хороший терапевтический эффект.

Период после внедрения

• следует регулярно (каждые две-три недели) осуществлять сдачу мазков из влагалища,
  чтобы выявить возможное возникновение кольпита на начальной стадии;
• требуется регулярно проводить ультразвуковые исследования органов малого таза с целью получения
  точного представления о том, в каком состоянии находится шейка матки;
• необходимо проводить санацию влагалища и гинекологического кольца раз в четырнадцать дней;
• требуется исключить интимную близость.

Если после процедуры внедрения кольца пациентка ощутила предвестники преждевременных родов, у нее отошли воды, появилась вероятность возникновения воспалительных процессов, следует, не теряя времени, срочно обратиться за медицинской помощью.

Когда снимать пессарий

Когда гинекологическое кольцо будет снято, зависит от того, в каком состоянии находится пациентка. Если беременность доношенная, процедуру извлечения можно проводить на тридцать седьмой-тридцать восьмой неделях. После этого женщина считается готовой к родам.

Экстренно снятие выполняется, если:

• выявлено присутствие инфекционного процесса во влагалище, на который не действует
  терапия;
• пессарий вызвал у пациентки появление аллергии;
• у плода обнаружены несовместимые с жизнью пороки развития;
• пациентка жалуется на постоянное неудобство и неприятные ощущения;
• отошли воды;
• начались роды.

Снятие пессария занимает совсем немного времени. По завершении процедуры влагалище пациентки обрабатывают антисептическими средствами и осуществляют взятие мазка на флору.

Швы или гинекологическое кольцо?

Поддерживать шейку матки в закрытом состоянии можно также посредством ее ушивания. Этот способ является одним из самых надежных. Однако он имеет и недостатки:

• ушивание шейки матки проводится исключительно в первую половину беременности;
• существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря в процессе манипуляций медицинскими
  инструментами;
• процедура проводится под общим наркозом;
• швы могут прорезаться;
• вероятность травмирования шейки матки;
• ушивание шейки матки требует госпитализации в обязательном порядке.

Внедрение разгружающего пессария не требует нахождения в стационаре, может осуществляться на поздних сроках беременности, не несет угрозу самопроизвольного патологического прерывания
беременности и является неинвазивной методикой.

Решение о проведении той или иной процедуры принимает лечащий врач, основываясь на клинической картине и индивидуальных особенностях пациентки.