Болит голова

Диагностика и обследования

Диагностика головной боли включает несколько этапов, которые помогают определить симптомы и причины ее возникновения.
Медицинский осмотр: на первом этапе диагностики врач подробно беседует с пациентом, чтобы узнать о характере и частоте болезненных проявлений, сопутствующих симптомах, обстоятельствах возникновения, продолжительности и интенсивности болей. Это помогает доктору получить полезную информацию о возможных физических и психологических факторах, связанных с проявлением симптома.
Физический осмотр: врач проводит осмотр пациента, обращая внимание на область головы и шеи, состояние глаз и ушей, а также оценивает наличие других физических изменений, таких как повышенное или пониженное артериальное давление или изменения в нервной системе. Это позволяет исключить причины головной боли, связанные с физическими аномалиями.
Лабораторные и инструментальные исследования: в зависимости от симптомов и предполагаемых причин головной боли врач может назначить дополнительные лабораторные анализы крови и мочи, а также рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или электроэнцефалографию (ЭЭГ). Эти исследования помогают выявить возможные патологии (инфекции, опухоли, сосудистые нарушения или изменения в нервной системе).
Диагностические тесты: врач может назначить специальные тесты, чтобы выяснить конкретные причины головной боли. Например, анализ на уровень гормонов или тесты на аллергическую реакцию.

Что следует делать при появлении

При появлении регулярных головных болей рекомендуется предпринять следующие действия:
1. Записывайте симптомы. Ведение журнала головной боли поможет вам отследить частоту и интенсивность болей. Записывайте, когда появляется головная боль, что может предшествовать ее появлению и что может облегчить или усилить болевой синдром.
2. Обратитесь к врачу. Регулярные головные боли могут быть признаком более серьезного заболевания, важно получить профессиональную консультацию и диагностику. Доктор проведет осмотр, задаст вопросы о состоянии вашего здоровья и при необходимости назначит дополнительные тесты или исследования для определения причины головной боли.
3. Избегайте триггеров. Определенные факторы или ситуации могут вызывать или усиливать головную боль. Старайтесь избегать известных триггеров: например, стресса, изменения режима сна или избыточной физической нагрузки.
4. Практикуйте методы расслабления и управления стрессом. Регулярные упражнения глубокого дыхания, медитация, йога или другие техники расслабления могут помочь снизить стресс и улучшить общее состояние, что может, в свою очередь, снизить частоту вспышек головных болей.
5. Следуйте рекомендациям врача. После диагностики врач предложит вам план лечения, который может включать прием лекарств, изменения образа жизни, физиотерапию и другие аспекты. Важно следовать рекомендациям и сообщать врачу о любых изменениях в самочувствии и об эффективности протекающего лечения.
Попытки избавиться от болезненных ощущений самостоятельно могут быть сложными и небезопасными, поэтому важно обратиться за медицинской помощью к профессионалу и следовать его советам. Доктор определит точную причину болей и разработает эффективный план лечения специально для вас.

Виды

Данный симптом разделяют на две категории: первичный и вторичный тип.
При первичном типе сама головная боль выступает основным состоянием, а не следствием или признаком других отклонений. Этот подкласс включает в себя три вида патологий: 

• мигрень;

• напряжение;

• кластерные головные боли.

Вторичный тип возникает как следствие других заболеваний или патологий. Они могут быть вызваны черепно-мозговой травмой, инфекциями, сосудистыми нарушениями, опухолями и другими физическими или психологическими проблемами.
Важно обращать внимание на любые сопутствующие симптомы (лихорадка, нарушения зрения, изменения сознания или судороги), которые укажут на то, что боль имеет вторичный характер. В этих случаях рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.

Возможные причины

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, отличающееся периодическими приступами интенсивной боли в голове, чаще всего только с одной стороны. Эти приступы обычно имеют пульсирующую динамику и сопровождаются тошнотой, рвотой, фотофобией (чувствительностью к свету) или звукобоязнью.

Кластерные головные боли представляют собой редкий тип головной боли, для которого также характерны интенсивные односторонние боли, дискомфорт в области глаз, обычно сопровождающийся обильным слезоотделением, заложенностью носа и покраснением глаз.
Головная боль напряжения является наиболее распространенным типом головной боли и характеризуется ощущением давления или утяжеления в области головы. Часто такие боли связаны с напряжением мышц шеи и плеч.
Головная боль, вызванная повышенным артериальным давлением, чаще возникает в затылочной области и может быть следствием увеличенной нагрузки на сосуды мозга из-за повышенного давления крови в них.
Хроническая ишемия мозга. Хроническая ишемия мозга относится к состоянию, когда мозгу не хватает кислорода и питательных веществ из-за того, что сосуды слишком сужены или вовсе заблокированы. Как следствие, возникают частые истощающие головные боли, которые нередко усугубляются во время физических нагрузок или в момент стресса.

Возможные сопутствующие заболевания

• Мигрень: хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся рецидивирующими приступами интенсивной головной боли, обычно односторонней, пульсирующей и сопровождающейся тошнотой, рвотой, фотофобией или звукобоязнью.

• Кластерные головные боли: редкий тип головной боли, который характеризуется интенсивными односторонними болями вокруг глазной области, обычно сопровождающимися слезотечением, заложенностью носа и покраснением глаз.

• Головная боль напряжения: наиболее распространенный тип головной боли, который создает чувство давления или утяжеления в области головы, часто является следствием напряжения мышц шеи и плеч.

• Грипп и простуда: головная боль может быть одним из симптомов гриппа и простуды, обычно это связано с заложенностью носа и воспалением синусов.

• Головная боль, вызванная повышенным давлением: повышенное артериальное давление может вызывать головную боль, особенно в затылочной области.

• Менингит: воспаление мозговых оболочек, которое может сопровождаться интенсивной и пульсирующей головной болью, дискомфортными ощущениями в шее и другими симптомами.

Важно обратить внимание на характер и частоту головной боли и обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения. Помните, что головная боль может быть всего лишь симптомом более серьезного заболевания, поэтому важно получить медицинскую помощь для установления подлинной причины и разработки оптимального плана лечения.

К каким специалистам нужно обратиться

При появлении головной боли, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов, рекомендуется обратиться к следующим специалистам: 

• Терапевту. К данному специалисту нужно обратиться в первую очередь. Он проведет первичный осмотр, выяснит характер и интенсивность боли, задаст дополнительные вопросы и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

• Неврологу. Если головная боль имеет хронический характер или сопутствующие неврологические симптомы, рекомендуется обратиться к неврологу. Он специализируется на диагностике и лечении заболеваний нервной системы, в число которых входят регулярные головные боли неясного происхождения.

• Лор-врачу. Если болевой синдром связан с проблемами в области ушей, носа и горла, обращайтесь к лору. Он может выявить наличие инфекции или других проблем.

• Офтальмологу. Если симптом сопровождается проблемами со зрением или возникает в связи с глазными проблемами, следует обратиться к офтальмологу.

• Психотерапевту или психиатру. В ситуации, когда головная боль имеет психогенную природу или связана с психическими проблемами, например, со стрессом, тревогой или депрессией, следует записаться на консультацию к психотерапевту или психиатру.

Источники: 

• Клинические рекомендации «Мигрень». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. – 2021.

Как лечить

• Мигрень. Для лечения мигрени предусмотрены различные подходы. Они включают в себя препараты для облегчения симптомов мигренных приступов или для их предотвращения. Варианты медикаментозного лечения включают в себя ненаркотические анальгетики, препараты на основе триптанов, а также профилактические лекарства. Кроме того, пациентам рекомендуется активно избегать ситуаций и факторов, которые могут спровоцировать приступы заболевания.

• Головные боли напряжения. При возникновении таких болезненных состояний пациенты могут использовать простые анальгетики (ацетаминофен или ненаркотические препараты) для смягчения болевого синдрома.

• Кластерные боли. В данном случае предусмотрено лечение лекарственными препаратами: врач может назначить триптаны, как анальгетики, или предложить инъекции простагландина для снятия болевых симптомов.

• Лечение при простуде или гриппе. Снятие симптомов простуды или гриппа (например, заложенности носовых пазух) поспособствует снижению интенсивности болей. Препараты от простуды или гриппа, включая анальгетики и противовоспалительные препараты, также активно используются для облегчения протекания болезни.

Главное, о чем стоит помнить, это то, что подобные боли нельзя игнорировать. Своевременная постановка диагноза и корректно подобранное лечение смогут сделать вашу жизнь гораздо комфортнее.