Онемение пальцев рук

Диагностика при онемении пальцев рук

Клинической картины может быть недостаточно, чтобы точно выяснить причину патологического симптома. При постановке диагноза помогает ряд дополнительных исследований:

• рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография шейного и грудного отделов позвоночника. Эти методы исследования дают возможность выставить диагноз остеохондроза, протрузии или грыжу межпозвоночного диска;
• дуплексное ультразвуковое исследование артерий применяется для диагностики облитерирующего атеросклероза, эндартериита и болезни Рейно;
• рентгенография локтевого, плечевого и лучезапястного суставов может выявить изменения со стороны этих физиологических сочленений;
• реовазография – исследование сосудов верхних конечностей, позволяющее оценить степень снабжения тканей кислородом;
• нейромиография – диагностическая процедура, показывающая состояние периферических нервов верхних конечностей, а также оценивающая степень нервно-мышечной передачи.

Причины онемения пальцев рук

Снижение чувствительности кистей рук может являться симптоматикой различных заболеваний организма: сосудов, нервной системы, суставов и других органов. Этот показатель, вызванный определенной причиной, сопровождается специфическим симптомокомплексом:

• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникают боли в затылке, которые отдают в область плеч и конечностей, что, в конечном итоге, приводит к сдавливанию спинномозговых нервов, которые идут к поясу верхних конечностей, и онемению пальцев рук;
• протрузия и межпозвоночная грыжа. Патологическое выпирание спинномозговых дисков может оказывать давление на нервные корешки, вызывая характерные симптомы. При этой патологии выпирание часто сопровождается болью в области шейного и грудного отделов позвоночника, которая усиливается при движении и особенно во время физической работы;
• капсулит плечевого сустава или «замороженное плечо». В воспаление, возникающее в верхней части руки, вовлекаются нервы конечности, что приводит к онемению. Ведущими симптомами при этом остаются боли в плече, усиливающиеся при движении верхней конечностью;
• “синдром карпального канала”. Это анатомическое образование находится на предплечье, между связками. Внутри него располагается срединный нерв, который при данной патологии сдавливается мягкими тканями, вызывая снижение чувствительности пальцев рук. Чаще патология встречается на правой кисти, вследствие методично повторяющихся движений;
• эпикондилит, артрит и бурсит локтевого сустава. Воспаление приводит к выраженному отеку локтевого сустава, который сдавливает нервы. Онемение пальцев рук сопровождается болью, отеком и частично нарушением подвижности локтевого сустава, особенно по утрам;
• облитерирующие заболевания сосудов – атеросклероз, эндартериит, болезнь Рейно. При них симптомы одновременно присутствуют как на правой и левой руке, так иногда и на нижних конечностях. Ведущей является связанная симптоматика: похолодание, бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, длительно незаживающие раны;
• диабетическая нейропатия – системные поражения нервных окончаний верхних и нижних конечностей. Осложнение сопровождается характерными симптомами диабета: потливостью, жаждой, частым мочеиспусканием;
• иногда стенокардия и инфаркт миокарда могут вызывать онемение пальцев рук, что становится причиной диагностических ошибок, особенно, если оно не сопровождается характерной для сердечной патологии клиникой: боль за грудиной, частое сердцебиение, одышка.

Как лечить

Перед началом терапии пациенту необходимо пройти комплексное обследование и получить консультацию невропатолога, сосудистого хирурга, эндокринолога и, при необходимости, других врачей. Схема лечения выбирается после диагностики, исходя из ее результатов. Главным направлением терапевтической тактики является ликвидация причин онемения:

• при остеохондрозе лечить нужно больной позвоночник. Для этого используются методы мануальной терапии, аппаратного вытяжения, паравертебральных блокад, иммобилизации шеи и применения различных медикаментов;
• грыжи межпозвоночных дисков: при выраженной клинике требуется оперативное вмешательство;
• выраженный синдром карпального канала также лечится хирургическим путем;
• при воспалительных заболеваниях суставов назначается противовоспалительная терапия;
• облитерирующие заболевания сосудов, ангиопатии, нейропатии, заболевания сердца требуют постоянной медикаментозной поддержки.

Вместе с этиотропным лечением, направленным на устранение причины онемения, а также при его неэффективности, назначаются дополнительные терапевтические меры, влияющие непосредственно на пальцы рук:

• лечебная гимнастика. Регулярные упражнения для кистей и пальцев рук улучшают кровообращение в пораженной зоне, снимая патологическую симптоматику;
• лечебный массаж. Терапевтический эффект последнего реализуется за счет предыдущего механизма;
• акупунктура или иглоукалывание. Механическое раздражение нервных окончаний пальцев рук запускает ряд физиологических реакций, которые приводят к улучшению состояния;
• лекарственные средства, улучшающие проводимость нервных волокон. В первую очередь к ним относятся комплексные витаминные препараты группы B. Их могут назначать для внутреннего или инъекционного применения;
• физиотерапия. Воздействие высокочастотного тока или ультрафиолетового излучения улучшает проводимость нервных окончаний.

Пациентам, которые лечат онемение пальцев рук, необходимо готовиться к продолжительной и сложной работе. Симптом развивается на протяжении длительного времени вследствие воздействия разных патологических механизмов. Для их регрессии необходимо такое же продолжительное лечение. Единственным выходом в данной ситуации остается раннее выявление симптома, немедленное обращение к врачу и безотлагательное начало терапии. К сожалению, большинство пациентов, у которых онемение не сопровождается болью, сильно затягивают с началом лечения.