Гипоксия

Что такое гипоксия и каковы ее виды

Гипоксия — состояние организма, когда он не получает необходимое для полноценной жизнедеятельности количество кислорода. Если проблема длительная, а нарушение кислородного обмена выраженное, начинаются процессы разрушения тканей. Зачастую они необратимы, органы и системы постепенно утрачивают функциональность.

Классифицируют гипоксию по нескольким признакам. Патологическое состояние бывает разным по выраженности и форме протекания, обширности поражения организма, происхождению. Правильное определение вида патологии помогает врачу сформировать тактику терапии.

По выраженности протекания гипоксия бывает:

• Легкая — бессимптомная. Подключаются процессы компенсации дефицита кислорода, поэтому функциональность организма не нарушается.
• Средняя. В тканях начинаются изменения, но они пока обратимы. Клинически нарушения метаболизма проявляются вялостью, хронической усталостью, снижением концентрации и работоспособности, тиннитусом.
• Тяжелая. Нарушения становятся необратимыми, нередко приводят к летальному исходу. Клинические проявления — слабость, бессилие, речевые расстройства, помутнение сознания, непроизвольный выход мочи и кала.

По форме протекания гипоксия бывает:

• Молниеносная — чревата скорой смертью, требует незамедлительного врачебного вмешательства. Проявляется за несколько секунд из-за удушения, погружения под воду, отказа органов дыхания.
• Острая — возникает при непосредственном воздействии негативного фактора, (спазме бронхов или воспалении легких). При продолжительном действии приводит к необратимым нарушениям.
• Хроническая — влияет на организм десятилетиями. Имеет невыраженную симптоматику, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

По происхождению гипоксия бывает:

• дыхательная — обусловлена низкой функциональностью легочной системы;
• гипобарическая — связана с подъемом на значительную высоту, обычно отмечается при нахождении в высокогорье, где воздух разреженный;
• гистотоксическая — вызвана недостаточным кислородным обменом в клетках;
• гемическая — возникает из-за неспособности крови переносить кислород в достаточном количестве по причине низкого гемоглобина.

Провоцировать гипоксию могут одновременно несколько перечисленных причин, тогда она называется смешанной.

Дефицит O2 негативно влияет на весь организм. Существует и местная гипоксия, когда от кислородного голодания страдает отдельный орган (например, при инфаркте из-за гипоксии отмирают ткани миокарда).

Причины развития гипоксии

Организм насыщается кислородом в результате сложного механизма:

• легкие вентилируются, к ним поступает воздух;
• кровь доставляется в легкие;
• происходит газообмен (кислород из легочных капилляров переходит в кровь, а углекислый газ выводится из крови в легкие).

Кислородный дефицит может быть следствием нарушенной циркуляции крови или недостатка в ней O2.

Снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе обусловлено либо нахождением в невентилируемом помещении, либо поднятием на значительную высоту.

Недостаточная вентиляция легких связана со следующими причинами:

• Закупорка путей дыхания застрявшим в них предметом.
• Закупорка дыхательных путей при астматическом приступе и других легочных заболеваниях.
• Дыхательная недостаточность при нахождении в коме или под воздействием препаратов.
• Затрудненные дыхательные движения при избыточном весе, травмах груди, патологиях мышечной системы.

Нарушение механизма вентиляции легких и поступления крови в легочные капилляры связано с двумя основными причинами:

1. Эмболия — закупорка какого-либо сосуда легких.
2. Эмфизема — хроническая деструктивная патология, при которой изменяется морфология альвеолярных стенок.

Нарушение газообмена между легкими и кровью может быть связано с отеком легочных тканей, воспалением, фиброзом. При недостаточном газообмене состояние ухудшается при физической нагрузке. Сердце начинает перекачивать кровь быстрее. Она проходит через легочные альвеолы за укороченный промежуток времени, поэтому еще меньше насыщается кислородом.

Кровь может циркулировать без насыщения O2 из-за анатомических аномалий, мешающих кровотоку. Также это наблюдается, если кровь проходит через участки легких, которые не вентилируются вследствие заболеваний.

Стадии развития гипоксии

Дефицит кислорода проявляется по-разному. Может почти не влиять на состояние человека или угрожать летальным исходом. Каждую стадию гипоксии сопровождают свои симптомы:

1. Первая стадия. Компенсаторная. Органы и системы не замечают дефицита кислорода. Клетки сохраняют жизнеспособность. Внешних симптомов нет, самочувствие нормальное. На этой стадии гипоксию принято называть «счастливой». Человек находится в хорошем расположении духа, физически активен, прекрасно себя чувствует, у него высокая работоспособность. Иногда отмечается торопливая речь, слишком активная жестикуляция. Возможно незначительное нарушение координации. Такое состояние должно настораживать, ведь на самом деле это включение компенсаторных процессов. Организм из последних сил старается повысить поступление кислорода в клетки.
2. Вторая стадия. Подключаются новые компенсаторные процессы. Усиливается тахикардия, увеличивается количество крови, прокачиваемой сердцем через легкие. Баланс организма изменяется в сторону повышения кислотности. Клетки все еще не испытывают кислородного голодания благодаря процессам компенсации. Но человек чувствует себя хуже. Он становится вялым, сонливым, физическая и умственная работоспособность снижается.
3. Третья стадия. Проявления гипоксии становятся заметными. Компенсаторные процессы больше неэффективны. Клеточный метаболизм нарушается. В кровь выбрасываются недостаточно переработанные метаболические продукты. Клетки испытывают кислородное голодание. Человек утрачивает работоспособность. Кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок. Типичные симптомы — тошнота и боль в голове.
4. Четвертая стадия. Гипоксия протекает тяжело. В кровь выбрасывается значительное количество недостаточно окисленных продуктов метаболизма. Клетки, поглощающие меньше кислорода, постепенно разрушаются. Дыхание становится редким, сердце сокращается медленнее. Человек может потерять сознание, непроизвольно обмочиться или испражниться. Фиксируются мышечные судороги.
5. Пятая стадия. Грозит смертельным исходом, терминальная. Клеточные мембраны и внутренние составляющие клеток стремительно разрушаются. Процессы метаболизма нарушаются до такой степени, что жизнедеятельность организма становится невозможной.

Симптомы гипоксии

Как проявляется гипоксия, зависит от формы и выраженности ее течения.

При легкой степени патология не имеет симптомов. Гипоксия средней тяжести сопровождается:

• тахикардией;
• болью в голове;
• шумным дыханием (свистящим или хрипящим);
• тревожностью;
• полубессознательным состоянием.

При тяжелом течении гипоксии кожа становится синюшной, человек теряет сознание, может впасть в кому. Без срочного медицинского вмешательства острый дефицит кислорода приводит к летальному исходу.

Хроническая гипоксия отличается отсутствием выраженной симптоматики. Сознание остается ясным, координация не нарушается. В таком состоянии человек может жить годами, ни о чем не подозревая. Поначалу тело включает компенсаторные процессы, чтобы клетки продолжали получать столько кислорода, сколько требуется. Но с течением времени организм истощается. В итоге начинают проявляться симптомы кислородного голодания.

Типичный признак хронической формы гипоксии — одышка. Если вам постоянно тяжело дышать, следует обследоваться. Врачи клиники «ABC-медицина» назначат диагностические процедуры, которые позволят выявить причину гипоксии, подберут подходящую терапевтическую схему.

При хронической гипоксии отмечается цианоз пальцев. Ногти постепенно деформируются, увеличиваются. Пальцы становятся толще на концах. Такое патологическое изменение называется синдромом Гиппократа, или «барабанных палочек».

Диагностика

Врач проводит физикальное обследование, назначает инструментальные диагностические исследования.

При осмотре пациента специалиста должны насторожить учащенное дыхание, тахикардия, расширенные капилляры верхних и нижних конечностей. Все перечисленное — проявления подключенных организмом компенсаторных процессов.

С помощью инструментальных методов доктор определяет характер протекания острой формы гипоксии и устанавливает ее причины.

Пульсоксиметрия помогает определить, насколько кровь насыщается кислородом. Сатурация до 95 % в спокойном состоянии — патология. С помощью рентгенографии и компьютерной томографии удается установить, какие болезни дыхательной системы спровоцировали дефицит кислорода.

Если врач подозревает хроническую форму гипоксии, назначаются функциональные тесты. Легочный тест необходим для определения объема тканей легких и качества кислородного обмена. С учетом физикального обследования и собранного анамнеза доктор дифференцирует обструктивные патологии легких и связанные с фиброзом тканей.

Тест с ходьбой позволяет проанализировать динамику кислородного обмена при физической нагрузке.

С помощью оксиметрии удается определить качество насыщения организма кислородом в спящем состоянии.

Установление патогенеза

Подтвердив гипоксию с помощью диагностических методов, врач должен установить ее причину. В ряде случаев определить патогенез удается по симптоматике. Так, жар и кашель сигнализируют об инфекционном поражении легких. Отекшие нижние конечности и затруднение дыхания в лежачем положении указывают на сердечную недостаточность.

Для уточнения причины гипоксии доктор может попросить пациента сдать кровь на анализ. По его результатам получится определить проблемы с метаболизмом и кроветворением и понять, в каком функциональном состоянии находятся органы и системы.

Если причина гипоксии так и осталась невыясненной, требуется полностью обследовать легочную, кроветворную, нервную, мышечную, сердечно-сосудистую системы. В этом случае понадобится помощь узкоспециализированных врачей: пульмонолога, кардиолога, гематолога, невролога и других.

Гипоксия у беременных женщин и плода

Организм беременных женщин подвергается значительным изменениям: физиологическим, биохимическим, гормональным, анатомическим. Из-за всего перечисленного могут усугубиться уже существующие патологии, которые ранее протекали незаметно.

Резкое увеличение массы тела плохо влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Если до беременности у женщины были проблемы с сосудами, то дополнительная нагрузка может привести к их обострению.

Гипоксию у беременных женщин нужно срочно купировать. Она не только нарушает работу органов, но и отрицательно влияет на формирование плаценты, внутриутробное развитие ребенка.

На первом сроке вынашивания материнская гипоксия не угрожает эмбриону. На протяжении десяти недель плод в норме находится в среде с низким содержанием кислорода. Это защитный механизм, предотвращающий гибель эмбриона под влиянием процессов окисления.

Но при кислородном дефиците во 2-м и 3-м триместрах возникает риск нарушения внутриутробного развития. У плода могут возникнуть пороки сердца и других органов.

Гипоксия плода может быть связана с дефицитом кислорода в материнской крови, нарушениями эмбрионального развития и циркуляции крови в плаценте.

Патология при беременности может иметь хроническую форму, то есть существовать в течение всего периода вынашивания. Но возможна и острая форма, возникающая обычно при родовом процессе. Ее степень выраженности может быть разной.

Детская гипоксия

У детей кислородное голодание обычно возникает при нарушении дыхания. ОРЗ у малышей нередко сопровождается гипоксией.

Ребенок может часто жаловаться на боль в голове, становится вялым или раздражительным, развивается медленнее сверстников. Визуальные проявления детской гипоксии — синеватый оттенок кожи, частое дыханием с шумом, попытки раздуть ноздри, втягивание груди, отсутствие аппетита.

Осложнения гипоксии

Вероятность осложнений зависит от степени выраженности патологии и ее происхождения. Практически всегда затяжное кислородное голодание становится причиной необратимых разрушений клеток.

Гипоксия может привести к усугублению хронических заболеваний, снижению иммунитета, гипертонии малого круга, нарушению функционирования правого сердечного желудочка.

Самое страшное осложнение дефицита кислорода — повреждение клеток нервной системы. При гипоксии могут возникнуть:

• мышечные спазмы;
• проблемы со зрением и памятью;
• расстройства сна;
• психоэмоциональные нарушения;
• бредовые состояния.

Если при острой форме гипоксии не оказать больному помощь, клетки мозга могут умереть. Остальные органы проработают еще некоторое время, но мозговые ткани восстановить не получится.

Первая помощь

При острой форме гипоксии врачебная помощь должна быть незамедлительной, так как состояние угрожает жизни. Нужно вызывать скорую, если у больного тахикардия, он шумно дышит, находится в полубессознательном состоянии, его кожа посинела. Также необходимо внимательно следить за изменениями в поведении человека.

Пока врачи едут, стоит впустить в помещение свежий воздух, распахнуть окно. Когда нехватка кислорода связана с удушьем, нужно извлечь инородный предмет из дыхательных путей, если это возможно. Если причина гипоксии — спазм легочных путей, требуется ингаляция.

При наличии у человека легочных или сердечно-сосудистых патологий, которые могут привести к кислородному голоданию, следует проконсультироваться с лечащим врачом или оператором скорой помощи. Нужно узнать, каковы симптомы этих заболеваний и какую первую помощь можно оказать. Это позволит продержаться до прибытия врачей.

Лечение

Терапевтическая тактика направлена на ликвидацию причин, вызвавших гипоксию. Пока идет их поиск, необходимо:

• восстановить проходимость легочных путей;
• увеличить поступление кислорода;
• принять меры по нормализации газообмена.

Это важно для предупреждения необратимых изменений в организме из-за кислородного голодания.

Проходимость дыхательных путей может быть нарушена при следующих состояниях:

• Судороги и конвульсии, когда голова запрокинута.
• Закупорка голосовой щели попавшим в нее предметом или отекшими тканями при воспалительном процессе. В этом случае врачи либо надрезают трахею, либо вставляют трахеальную трубку.
• Закупорка нижних путей дыхания, что обычно связано с воспалением легких.

Чтобы повысить приток O2 в легкие больного, применяют кислородные концентраторы и баллонные системы. При этом можно организовать инвазивное поступление кислорода (посредством интубации) и неинвазивное (пациент дышит через маску).

Чтобы нормализовать газообмен при отеке легких, необходимы мочегонные лекарства. Они выводят избыток жидкости, освобождая место для поступления кислорода. Если у пациента обнаружено заболевание, при котором меняются легочные ткани, требуется гормональная терапия.

К какому врачу нужно обратиться

Поскольку гипоксия может быть симптомом и следствием широкого перечня патологий, первым делом нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез. При необходимости назначит диагностические процедуры или направит к врачу узкой специализации:

• неврологу, чтобы исключить заболевания нервной системы и мозга;
• кардиологу, занимающемуся сердечно-сосудистыми патологиями;
• гематологу, который убедится в отсутствии нарушений кроветворения;
• сомнологу, чтобы проверить, нет ли у пациента сонного апноэ, то есть нарушения дыхания во сне.

Пройдите обследование у опытных специалистов клиники «ABC-медицина». Они проанализируют состояние жизненно важных органов, выявят или исключат серьезные заболевания, которые могут иметь бессимптомное течение.

Если диагностика покажет, что гипоксия не связана с патологиями, терапевт расскажет пациенту, как нормализовать образ жизни, чтобы организм не испытывал дефицита кислорода.

Профилактика

При отсутствии патологий, вызывающих гипоксию, достаточно оставаться физически активным, чаще гулять на свежем воздухе, ежедневно проветривать жилище и отказаться от сигарет.

Для предотвращения хронических заболеваний легочной и сердечно-сосудистой систем необходимо вовремя лечить ОРЗ и устранять инфекционные очаги в организме.