Горечь во рту

Особенности симптома

Пациенты, почувствовав горький вкус на языке, не спешат к врачу, а чаще всего пытаются решить проблему самостоятельно. В ход идут полоскания, жевательная резинка, мятные освежители полости рта, пища с ярким вкусом, который точно перебьет горечь. Однако не всегда эти средства работают. Для качественного лечения необходимо разобраться в причинах.

Разновидности

При диагностике специалисты обращают внимание на время, когда возникают жалобы. Чаще всего пациенты ощущают горький вкус после сна. Как правило, после гигиены полости рта и приема пищи симптом уходит, а возвращается лишь на следующее утро.

Горечь также может беспокоить после: 

• активных физических упражнений, чаще всего резких наклонов;
• приема медикаментов – снотворных, антибиотиков, противосудорожных, анальгетиков;
• приема некоторых продуктов питания – кедровых орехов, миндаля.

Пожилые люди жалуются на горечь после употребления любой пищи. Эта особенность связана с возрастными изменениями, а не с заболеваниями.

Основные причины

Горечь во рту может быть связана с нарушениями правил гигиены. Если уделять чистке зубов недостаточно времени, пренебрегать полосканиями и зубной нитью, то между зубами и возле корней в карманах десен скапливаются остатки пищи. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые провоцируют воспаление. Результат – отечность десен, горечь и гнилостный запах изо рта.

На горький привкус обычно жалуются курильщики. В этом случае его причиной становится скопление на зубах и слизистых смол, оседающих при горении табачных листьев.

Но чаще всего горький вкус служит следствием рефлюкса – заброса в желудок и пищевод желчи из двенадцатиперстной кишки. Пациенты с рефлюксом, помимо чувства горечи в ротовой полости, жалуются на такие симптомы, как: 

• отрыжка;
• вздутие;
• рвота;
• боль в верхней части живота;
• иррадиация боли под лопатку с правой стороны.

Изменение положения тела, опорожнение кишечника, прием лекарств для устранения изжоги на интенсивность боли не влияют.

В норме желчь поступает в кишечник из желчного пузыря. Она участвует в процессе эмульгирования жиров. Обратный ее заброс выше по пищеварительному тракту может быть спровоцирован дискинезией – нарушением тонуса мускулатуры стенок и сфинктеров и, как следствие, изменением моторной функции.

Если желчь попадает в желудок, диагностируется дуоденогастральный рефлюкс. Когда желчь двигается выше, в пищевод и ротовую полость, специалисты ведут речь о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе. Именно он и сопровождается чувством горечи.

Чаще всего рефлюкс беспокоит при: 

• язвенной болезни;
• лишнем весе;
• сахарном диабете;
• беременности;
• голодании или строгих диетах с существенным урезанием количества калорий;
• использовании назогастрального зонда, если пациент не может принимать пищу обычным способом.

Другие причины заброса желчи: 

• застой на фоне удаления желчного пузыря – переполненная двенадцатиперстная кишка возбуждает рвотный центр, что приводит к тошноте и горечи на слизистых рта;
• системные ревматологические заболевания;
• гормональные расстройства или длительная гормонозаместительная терапия;
• нарушение структур головного мозга, отвечающих за функции билиарного тракта.

К какому врачу обратиться?

Первично – к стоматологу для профессиональной гигиены полости рта и лечения кариеса. Если стоматологические проблемы не выявлены, то необходима консультация терапевта для подбора схемы диагностики. После выявления причин горечи пациент направляется к узким специалистам – гастроэнтерологу или эндокринологу.

План диагностики

Первоочередно пациенту назначаются: 

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови – печеночный профиль;
• общий анализ мочи

Среди инструментальных методов актуальны: 

• УЗИ желчного пузыря и его протоков;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• эндоскопическая манометрия сфинктера Одди.

Диагностировать рефлюкс поможет суточная интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия – метод, позволяющий оценить уровень кислотности в ЖКТ и отследить количество эпизодов забросов желчи.

Что делать, если горечь не проходит?

В первую очередь необходимо отследить связь с едой, курением, физической активностью, приемом лекарств. Если зависимость есть, то избавиться от неприятного привкуса помогут простые правила: 

• запивать лекарства водой в большом количестве;
• сократить интервал между приемами пищи, но уменьшить порции;
• не ложиться и не наклоняться после еды;
• отказаться от вредных привычек;
• оградить себя от стресса, так как напряжение может способствовать спастике ЖКТ.

Следующий шаг – борьба с лишним весом. Ожирение почти всегда провоцирует расстройства моторной функции ЖКТ, нарушение работы печени и желчнокаменную болезнь.

Если принятые меры не работают, чувство горечи усиливается и становится постоянным, нужно обращаться к врачу. Оставленный без внимания рефлюкс может обернуться более грозными патологиями, которые сложнее поддаются лечению.

Литература

Середа Н. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сибирский медицинский журнал. № 4, 2014. С. 133-139.

Шабров А. В., Зиновьева Е. Н., Ситки С. И., Рябов С. И. Заболевания печени и желчевыводящих путей. СПб., 2011.

Малеев В. В., Ситников И. Г., Бохонов М. С. Вопросы гепатологии: учебное пособие. СПб., 2016.

Как лечить

Схему лечения всегда определяет врач в зависимости от результатов диагностики и выявленных причин

• При недостаточной гигиене показаны профессиональное удаление налета и зубного камня, санация ротовой полости.
• При сахарном диабете проводится патогенетическая терапия под контролем эндокринолога.
• При билиарных нарушениях основной задачей становится нормализация работы желчного пузыря и восстановление моторной функции ЖКТ. Гастроэнтеролог может назначить препараты для восстановления секреции желчи, спазмолитики, ферменты, пробиотики.

Не менее важно скорректировать рацион питания. Горечь не будет беспокоить при нормальном питьевом режиме, исключении жареного, копченого, острого. С осторожностью в пищу можно употреблять желчегонные продукты – растительные масла, кругу, цитрусы.

Если вас беспокоит горечь во рту, не откладывайте обращение к врачу. Обращайтесь в сеть клиник «ABC-медицина». Для вас – комплексная диагностика на новейшем оборудовании и персональный подбор плана терапии ведущими специалистами.