ГлавнаяЗаболеванияПослеродовой геморрой

Послеродовой геморрой

Причины появления геморроя после родов

Инициирующими факторами, приводящими к развитию геморроя во время беременности и после неё, являются патологические изменения кровеносных сосудов вен, расположенных в области геморроидального сплетения. Непосредственное влияние на развитие заболевания оказывают следующие факторы:

Фактор	Чем обусловлен? Как проявляется?
Гормон прогестерон	Прогестагенный половой гормон влияет на тонус волокон гладкомышечных тканей в сторону снижения и разрыхляет соединительную ткань. Из-за этого происходят нарушения оттока и депонирование крови, появляются кавернозные тельца.
Родовспоможение	Нагрузки во время родов достаточно интенсивны и приводят к повышению давления внутри брюшины. Когда головка ребёнка опускается в малый таз, происходит компрессия вен прямой кишки, а её ослабленные области выбухают. При выходе головки наружу может произойти смещение наружу уже имеющегося геморроя и даже разрыв узлов.
Застой крови	По мере развития плода растёт уровень внутрибрюшного давления, провоцирующий нарушения оттока крови. Подобное происходит из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену, приводя к тому, что кровь застаивается в области геморроидального сплетения. Вследствие последнего сосуды расширяются.
Малоподвижный образ жизни	Отказ от любой физической активности в период беременности — неудачное решение, из-за которого снижается моторика кишечника и появляются регулярные запоры, которые ухудшают ситуацию. Дело в том, что при натуживании внутрибрюшное давление становится ещё выше, что в результате приведёт к необходимости лечения послеродового геморроя при грудном вскармливании.

Клинические проявления послеродового геморроя

Симптоматика геморроя после родов определяется стадией его развития:

Стадия геморроя	Клинические проявления характерные для неё
Первая	Узлы малого диаметра c правильной локализацией; Ощущение зуда и несущественного дискомфорта после опорожнения кишечника; Возможны минимальные кровянистые выделения.
Вторая	Ощущение зуда и жжения в области заднего прохода; Геморрой выпадает наружу при натуживании или нагрузках, но потом самостоятельно вправляется; Развитие болевой симптоматики; Кровянистые и слизистые выделения.
Третья	Сильная болевая симптоматика; Геморрой выходит наружу и самостоятельно не вправляется; Обильные кровотечения из-за постоянного травмирования сосудов; Язвы слизистой.
Четвёртая	Большой диаметр узлов и их выпадение даже без нагрузок; Невозможность вправления вручную; Очень сильные боли; Высокий риск тромбоза и отмирания геморроя; Эрозии эпителиальной ткани.

Диагностика послеродового геморроя

Перед тем, как решить, чем лечить послеродовой геморрой кормящей маме, проктолог проводит диагностические исследования, направленные на выявление особенностей их развития. В процессе осуществляется:

Пальпация, которая выявляет изменения рельефа и наличие образований с широкой ножкой, имеющих гладкую поверхность;
Аноскопия, выявляющая имеющиеся нарушения и позволяющая определить их диаметр, структуру и расположение;
Ректороманоскопия, дополняющая информацию, полученную при аноскопии, и уточняющая диагноз;
Общий анализ крови.

Геморрой нужно дифференцировать от анальных трещин, полипов, новообразований прямой кишки злокачественной этиологии.

Как лечить послеродовой геморрой?

Вопрос о том, как избавиться от послеродового геморроя, актуален для многих женщин. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учётом результатов диагностики и степени выраженности симптомов. Во внимание в обязательном порядке принимаются ограничения, накладываемые периодом лактации. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку может нанести серьёзный вред здоровью мамы и малыша.

Оправданным является комплексный подход, предусматривающий:

индивидуальный подбор диеты, исключающей нарушения стула;
регулярное выполнение гигиенических мероприятий;
выполнение специальных упражнений;
тёплые сидячие ванночки с отварами растений, оказывающих вяжущий эффект;
приём медикаментов.

Последние позволяют устранить болевую симптоматику, ощущение зуда, отёки и исключить инфицирование тканей. Приём флеботоников положительно влияет на тонус мускулатуры гладких мышц, укрепляет стенки сосудов и восстанавливает микроциркуляцию крови, благодаря чему узлы постепенно уменьшаются в диаметре. Если у пациентки наблюдаются кровотечение, то ей прописывают антикоагулянты, которые стимулируют рассасывание тромбов и исключают риск формирования новых.

Оперативное вмешательство практикуют при наличии следующих показаний:

Частые обострения геморроя;
Выпадение узлов;
Сильная болевая симптоматика.

Удаление проводят с применением следующих методик:

Лигирование латексом, предусматривающее набрасывание на ножку геморроя латексной лигатуры. Она передавливает кровеносные сосуды, питающие его, и он отмирает;
Радиоволновое иссечение, направленное на радикальное удаление с задействованием высокочастотных радиоволн и коагуляцией сосудов. Подходит для наружного геморроя;
Фотокоагуляция, использующая сфокусированный инфракрасный луч для прижигания и инициирования нарушения кровоснабжения узла и его атрофию;
Дезартеризация, направленная на прошивание и перевязку артерий, питающих геморрой.