ГлавнаяЗаболеванияПиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит — нефрологическое патологическое состояние, характеризующееся неспецифическим воспалением системы канальцев почек вследствие поражений бактериальной природы. В процессе могут быть поражены почечная лоханка, чашечки и ткани внутренней среды (т. е. паренхима).

Пиелонефрит является одним из широко распространённых: в среднем от него страдают около двух третей всех пациентов урологических отделений. Пиелонефрит может протекать остро или хронически и охватывать одну или обе почки. Она поражает пациентов различных возрастных групп — однако, девочки, девушки и женщины страдают от неё в шесть раз чаще, чем мальчики, парни и мужчины. Пиелонефрит почек требует своевременного адекватного лечения: в противном случае он приведёт к развитию осложнений в виде почечной недостаточности, абсцессу, сепсису.

Пиелонефрит: причины

Инициирующие факторы развития пиелонефрита у женщин и мужчин скрыты в нарушении нормального оттока урины. Подобное может происходить из-за функциональных или органических причин в виде:

образования конкрементов в органах мочевыделительной системы (МЧБ);
различных нарушений работы иммунной системы;
патологических состояний воспалительной природы, протекающих в хронической форме;
регулярных переохлаждений организма;
после острого воспаления мочевого пузыря.

Опасность пиелонефрита у мужчин и женщин кроется в том, что в хронической форме он протекает без симптомов, поэтому его лечение нередко начинается на стадии когда работа почек нарушена.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита почек зависят от формы заболевания. Ознакомиться с ними можно в нашей таблице, представленной ниже:

Симптомы острого пиелонефрита:

Симптомы хронического пиелонефрита

Внезапное начало в виде повышения температуры до 40 °С;
Отсутствие аппетита;
Ощущение слабости;
Интенсивное потоотделение;
Тошнота и рвота;
Болевая симптоматика тупого характера в области поясницы в проекции поражённой почки;
Мутная или красноватая урина.

Очень часто является осложнением невылеченного острого пиелонефрита, хотя бывают и случаи, когда данная форма является первичной. Из-за несущественных клинических проявлений или их полного отсутствия заболевание выявляют случайно во время исследований урины. Клинические проявления — следующие:

Ощущение слабости;
Отсутствие аппетита;
Частые мочеиспускания;
Ноющие боли в области поясницы.

Отсутствие лечения острого пиелонефрита, поразившего обе почки, может привести к развитию острой почечной недостаточности. Последняя характеризующется нарушением работы почек, из-за которого возникают расстройства разных видов обмена в организме. Помимо этого, возможны и другие осложнения:

Развитие бактериемического шока;
Такая опасная для жизни дисфункция, как сепсис;
Гнойные воспалительные процессы околопочечной жировой клетчатки;
Появление множественных мелких гнойников на почке;
Локализованный гнойно-некротический процесс в виде карбункула;
Расплавление тканей внутренней среды почки (паренхимы).

Если лечение пиелонефрита почек не осуществляется, на этой стадии развиваются гнойные процессы деструктивного характера, при которых почка расплавляется. Она становится образованием из полостей с уриной, гноем и некротизированными тканями.

Диагностика пиелонефрита

Диагностические мероприятия проводятся в комплексе. Как правило, постановка диагноза не является проблемой, поскольку острая форма пиелонефрита отличается рядом ярко выраженных клинических проявлений. При сборе анамнеза уролог, как правило, устанавливает, что пациент имеет хронические заболевания или недавно перенесённые гнойные поражения в острой форме. Клиническую картину определяет специфическая комбинация в виде болевых ощущений в поясничной области (с одной или с двух сторон), лихорадка, изменения урины и частые позывы к мочеиспусканию. Диагностические мероприятия предусматривают следующее:

Метод диагностики пиелонефрита	Зачем проводят? Описание
Лабораторные анализы	Обнаружение в урине бактерий и несущественного количества белка подтверждает пиелонефрит. Для того, чтобы определить его возбудителя, проводят бактериальный посев урины. В процессе используют специальные тест-наборы.
Инструментальные методики	Обзорная урография — рентгенологическая методика, позволяющая визуализировать орган и определить его объём; Экскреторная урография — позволяет исследовать рентгеновскими лучами почки, их лоханки, мочевой пузырь, уретру и выявить имеющиеся патологические изменения; Ультразвуковое сканирование выявляет сужения почечной ткани; Компьютерная томография применяется для дифференциации пиелонефрита от МЧБ и анатомических нарушений развития.

Пиелонефрит: лечение

Тактика лечения пиелонефрита определяется его формой: острой или хронической. Уролог разрабатывает её основываясь на индивидуальных показаниях пациента и результатах диагностических исследований:

Лечение острого пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита

При отсутствии осложнений лечение пиелонефрита проводится с применением консервативной терапии в стационаре. В процессе применяют методики:

Антибактериальной терапии, подбирая препараты с учётом того, какие бактерии были выявлены в урине. Как правило, используют наиболее эффективные средства для того чтобы исключить переход заболевания в гнойно-деструктивную форму;
Диета при пиелонефрите предусматривает потребление продуктов с низким содержанием белков. После того, как температура возвращается в норму, пациент может питаться полноценно, но пить при этом много жидкости;
Осуществляется дезинтоксикация организма, а также повышение резистентности организма;
Создаются условия для того, чтобы отток урины не был ничем затруднён. При необходимости может быть установлен катетер для её выведения.

Лечение хронической формы пиелонефрита осуществляется по тем же канонам, что и острой, однако характеризуется большей трудоёмкостью и продолжительностью. Методики направлены на то, чтобы:

устранить нарушения оттока урины и факторы, их вызавашие;
устраниь факторы, которые стали причиной нарушения кровообращения в почках;
повысить и стабилизировать общий иммунитет организма, его резистентность к бактериям.

При необходимости восстановление нормального оттока урины может проводиться посредством хирургического вмешательства: его практикуют при МЧБ, аденомах простаты, других выявленных препятствий. Таким образом достигается длительная ремиссия. Курс лечения длится не менее 12-ти месяцев и начинается с приёма антибиотиков (1,5‒2 месяца) для устранения гнойных процессов, исключения появления гноя и развития осложнений.

В случае, если выявлены нарушения функций почек, потребуется контроль над химическими и биологическими процессами, происходящими с антибактериальными препаратами в организме пациента. Повышение иммунитета достигается за счёт применения соответствующих стимуляторов и модуляторов. Хороших результатов позволяет добиться санаторно-курортное лечение, проводимое во время ремиссии пиелонефрита. Пациенту важно продолжать следовать рекомендациям врача после выписки для того, чтобы довести лечение до конца.