ГлавнаяЗаболеванияХроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность

Нередко такое заболевание, как хроническая венозная недостаточность, называют платой человечества за возможность ходить прямо. Система кровотока устроена таким образом, что крови на пути к сердцу приходится преодолевать силу тяжести. Предполагается, что человек обязан ей в этом помогать, ведя активный образ жизни, однако на практике всё выглядит совсем иначе. Работа, предусматривающая сидячий образ жизни, врождённая предрасположенность, беременность и роды у женщин, а также целый ряд заболеваний венозной системы приводят к развитию ХВН. Сегодня от неё страдают около 25% населения нашей планеты!

Что такое ХВН?

Аббревиатуру «ХВН» используют для обозначения такого патологического состояния, как хроническая венозная недостаточность, характерными особенностями которого являются нарушения оттока крови. Медицинские статистические данные неутешительны: каждый второй житель России, независимо от возраста, страдает от этого заболевания, в 4% случаев наблюдается декомпенсированная хроническая форма заболевания, при которой образуются трофические язвы и экземы.

Причина заключается во чрезмерной нагрузке, которая приходится на венозную систему нижних конечностей, а также в том, что, обнаружив у себя признаки заболевания, далеко не все больные обращаются за медицинской помощью. Они считают их нормой после длительного пребывания на ногах и усталости.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — коварное заболевание, которое сопровождается серьёзными осложнениями. Нередко её путают с варикозом, однако это — совершенно разные состояния, которые прогрессируют и проявляются по-разному.

Причины развития ХВН

Современная флебология выделяет ряд факторов, способных увеличить риск развития ХВН:

Врождённая предрасположенность — дефицит коллагена, который негативно влияет на прочность стенок сосудов;
Возраст — люди в возрасте намного чаше подвержены развитию патологии;
Сидячий образ жизни — дефицит движения не является фактором стимулирующим ток крови;
Лишний вес тела — создаёт дополнительную нагрузку на нижние конечности;
Женский пол — сбои гормонального фона, беременность и роды, ношение обуви на каблуках создают дополнительную нагрузку на венозную систему;
Приём гормональных средств, включая и контрацептивы, — повышают уровень эстрогена в крови;
Профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах, сидением, поднятием тяжестей.

ХВН развивается при:

врождённых патологиях венозной системы;
перенесённом флеботромбозе;
длительно существующем варикозе вен нижних конечностей;
посттромбофлебитическом синдроме;
травмах.

Классификация ХВН

В соответствии с международной классификацией CEAP, выделяют разные степени хронической венозной недостаточности. Они представлены в нашей таблице ниже:

Третья	Непроходящие отёки нижних конечностей.
Четвёртая «А»	Воспалительные поражения кожи, экземы, гиперпигментация голеней.
Четвёртая «B»	Липодерматосклероз.
Пятая	Зажившая трофическая язва.
Шестая	«Свежая» трофическая язва.

Отечественные флебологи также разработали классификацию, в которой присутствует нулевая степень. Она актуальна для тех случаев, когда симптоматика полностью отсутствует.

Степень	Характерные признаки
Нулевая	Клинические проявления отсутствуют.
Первая	Болевые ощущения, тяжесть, отёки, которые исчезают после ночного отдыха, судороги икроножных мышц.
Вторая	Отёки становятся постоянными и не проходят после длительного отдыха, наблюдается гиперпигментация кожи, развивается экзема.
Третья	Открытая или зажившая трофическая язва.

Симптоматика ХВН

Клинические проявления хронической венозной недостаточности достаточно разнообразны и появляются по мере развития патологического состояния. Так, начальный этап развития ХВН характеризуется следующим:

«тяжёлые» ноги, особенно после длительного стояния или сидения;
отёки, которые усиливаются во второй половине дня после длительного пребывания в положении стоя, а уменьшаются или исчезают после сна или в лежачем положении;
судороги икроножных мышц.

По мере развития заболевания появляется следующая симптоматика:

гиперпигментация кожного покрова голени;
аномальная плотность и сухость кожного покрова, его блеск, дерматит, экзема,
уплотнение подкожно-жировой клетчатки (липодерматосклероз)
Формирование трофических язв..

Диагностика хронической венозной недостаточности

Выбор диагностических методик зависит от анамнеза, жалоб пациента и физикального исследования у флеболога. Их применение позволяет выявить аномалии в работе вен. Как правило, проводят:

общий и биохимический анализы крови;
ультразвуковое исследование вен ног — незаменимо для определения состояния венозной системы;
флебографию с применением контрастного вещества — позволяет определить нарушения кровотока.