Атрезия матки

Причины атрезии матки

Атрезия матки имеет приобретенную и врожденную природу происхождения. Врожденная атрезия возникает в случае аномалий
закладки и развития внутренних половых органов внутри утробы. В гинекологии также определяется атрезия шейки либо
тела матки – в зависимости от локализации непроходимости. Часто атрезии матки присущи патологии формирования
мочевыводящих путей. На уровне наружного или внутреннего зева, а также вдоль всего шеечного канала может возникать
атрезия цервикального канала.

Врожденная атрезия матки может быть спровоцирована рядом тератогенных, биологических и химических факторов, которые
воздействуют на организм в течение эмбрионального либо фетального периода. При нормальном развитии формирование
матки и проксимальной области влагалища происходит за счет слияния мюллеровых протоков. При возникновении нарушений
данного процесса появляются заращение и непроходимость.

К внешним тератогенным факторам относятся:

• инфекционные заболевания матери в период беременности (хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз и т.д.);

• прием медикаментов;
• ионное излучение;
• неправильное питание, вследствие чего возникают недостаточность или избыточность питательных веществ.
• Приобретенная атрезия матки может появиться в результате:
• неаккуратного медицинского вмешательства: грубое выскабливание полости матки, прижигание нитратом серебра,
  электрокоагуляция цервикального канала;
• эндометрита, эндоцервицита, онкологии шейки матки;
• искусственного прерывания беременности.

В некоторых случаях атрезия может быть вызвана гипертрофическим рубцеванием. Женщины преклонного возраста могут быть
подвержены спонтанной атрезии канала шейки матки.

Симптоматика

Симптомы врожденной атрезии матки возникают во время полового созревания. К ним относятся отсутствие месячных, сбои
менструального цикла, ложная аменорея. Заросшие образования вследствие скапливания и локализации препятствуют
нормальному выведению менструальных выделений.

В результате возникают:

• гематометра(переполнение полости матки менструальной кровью);
• острые, регулярно повторяющиеся или постоянные болевые ощущения в районе живота;
• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• тошнота;
• потеря сознания.

Также при атрезии матки возникает инфекционное заражение маточных труб, влагалища. В результате скопления гнойного
экссудата образуются пиометра, пиосальпинкс. При развитии гематометры и переполнении матки кровью пациентка должна
быть немедленно госпитализирована и направлена в хирургическое отделение. Этому состоянию сопутствуют острый болевой
синдром, рвота, понос, обмороки.

Атрезия матки, которую вовремя не диагностировали и не вылечили, в зрелом возрасте может спровоцировать
анатомическое бесплодие.

Диагностика

При возникновении подозрений на атрезию матки следует немедленно обратиться к гинекологу для начала обследования.
Врач соберет анамнез, произведет оценку физического и полового развития пациентки, осмотр половых органов.
Уплотнения сводов влагалища, заросшие участки, сглаженные участки шейки матки будут определены грамотным
специалистом в процессе осмотра на кресле. При развитии гематосальпинкса по бокам матки характерно появление
малоподвижных эластичных болезненных образований – маточных труб.

Для подтверждения диагноза атрезия канала шейки матки проводится его зондирование. Точность интерпретации
информации, полученной в ходе осмотра, должна быть подтверждена с помощью УЗИ органов малого таза и ультразвуковой
гистеросальпингоскопии. В ходе УЗИ достоверно определяются параметры матки, эндометрия, расположение, размеры,
толщина уплотнений.

При диагностике атипичных и сложных случаев атрезии матки делается МРТ во фронтальной, аксиальной и сагиттальной
проекциях.

По результатам комплексного исследования определяется методика хирургического вмешательства.

Лечение

Атрезия матки лечится путем устранения анатомических препятствий, мешающих выходу менструальной крови, и опорожнения
гематометры. Атрезия канала шейки матки ликвидируется с помощью бужирования либо лазерной реканализации (в месте
заращения канал заново прорезают).

В некоторых случаях устанавливается аллопластический имплант, благодаря которому стенки не соприкасаются и шеечный
канал не зарастает (методика применяется при рецидивирующей атрезии), а также формируется анастомоз цервикального
канала с влагалищем.

При образовании внутриматочных сращений (синехий) их рассекают под гистероскопическим контролем и производится
лазерная реконструкция маточной полости.

При разрыве гематосальпинкса и гематометры брюшная полость обследуется и дренируется. Нередко требуется проведение
экстирпации, пангистерэктомии либо надвлагалищного удаления матки.