ГлавнаяЗаболеванияАнальная трещина

Анальная трещина

Трещина анального прохода представляет собой дефект слизистой оболочки анального канала в виде её разрыва. Она может иметь линейную или эллипсовидную форму, а её появление не зависит от возраста хотя, согласно медицинской статистике, чаще всего это заболевание появляется в пациентов молодого возраста (в частности — у женщин).

На сегодняшний день трещина заднего прохода является самой распространённой патологией в проктологии после геморроя и характеризуется ярко проявленной болевой симптоматикой. Она появляется как во время дефекации, так и после неё, а иногда может длиться в течение нескольких часов.

Лечение этой проблемы лучше всего доверить медикам — так можно избежать развития куда более серьёзных осложнений. К сожалению, далеко не все это делают, поскольку стесняются этой деликатной проблемы… В то же время опытный проктолог проведёт диагностику, выявит причину появления дефекта и индивидуально подберёт методы его лечения.

Особенности и виды анальных трещин

Как уже упоминалось, анальная трещина заднего прохода является его дефектом, который появляется на его стенке и поражает слизистую. Его длина, как правило, не превышает один сантиметр, наиболее частая локализация — срединная линия задней стенки. Несмотря, что по описанию выглядит всё это не так уж страшно, анальная трещина — серьёзное заболевание, которое чревато куда более серьёзными осложнениями.

В более чем половине случаев она поражает представительниц женского пола в возрасте от 25-ти до 40-ка лет. Свежесформировавшаяся трещина визуально напоминает щель, которая имеет гладкие ровные края. Её дно состоит из мышц сфинктера, постепенно в нём появляются новые ткани, которые покрывает высокомолекулярный, неглобулярный белок — фибрин.

Хроническая анальная трещина, не заживающая длительное время, отличается плотными краями и, нередко, появлением так называемого «сторожевого бугорка», который может привести к формированию фиброзного полипа. Классификация трещин осуществляется на основании разных параметров, ознакомиться с которыми Вы можете в нашей таблице ниже:

Вид трещины	Чем характеризуется?
Характер клинического течения
Острая	Чаще всего развиваются после нарушений стула и, чаще всего, заживают самостоятельно после его нормализации.
Хроническая	Не заживают более 30-ти дней и характеризуются целым рядом специфических симптомов: гипертрофированной анальной бахромкой, наличием бугорка, приподнятыми плотными краями.
Локализация дефекта
Передняя	Находится на задней стенке анального канала
Задняя	Находится на передней стенке анального канала
Зеркальная	Находится и на задней и на передней стенках.

Причины анальных трещин

Этиология развития анальных трещин у мужчин и женщин заключается в повышенном тонусе круговых мышц. Развитие дефекта может быть спровоцировано:

частыми, регулярными нарушениями стула;
анальным сексом;
травматическими повреждениями слизистой в процессе дефекации;
процессом родовспоможения: потугами и самими родами, которые нередко приводят к разрывам слизистой оболочки;
наличием геморроидальных узлов;
травматическими повреждениями чужеродными предметами: клизмой, проктологическим инструментом или игрушками для взрослых;
сидячим образом жизни;
поднятием большого веса или избыточным напряжением;
частым потреблением спиртных напитков или острой пищи;
нарушениями в работе ССС и патологическими состояниями, которые связаны с ними: тромбофлебитом, васкулитом, воспалительными процессами толстой кишки, прочим;
патологическими состояниями верхних отделов ЖКТ.

Клинические проявления анальных трещин прямой кишки

Симптомы анальной трещины достаточно специфичны. Так, хроническая форма характеризуется ярко проявленной болевой симптоматикой и мышечно-тоническим синдромом. Последний проявляется болезненным спазмом мышц сфинктера после дефекации и может длиться до нескольких часов. Именно он способствует дальнейшему развитию заболевания, поскольку препятствует заживлению трещины.

Иногда болевая симптоматика в хронической форме усиливается если пациент пребывает в сидячем положении в течение длительного времени. Важно понимать, что всё это негативно сказывается на качестве жизни, существенно его снижая. Пациент становится раздражительным, плохо спит, часто принимает слабительное.

Что касается дефекта в острой форме, то и он характеризуется интенсивными болевыми ощущениями в процессе дефекации и наличием кровяной примеси. Боли могут сохраняться в течение нескольких часов и иногда отдают в крестец или промежность. Нередко это приводит к запорам из-за того, что пациент откладывает акт дефекации в страхе снова ощутить боль.

Спазм круговых мышц, который при этом возникает, приводит к ухудшению качества кровообеспечения. В свою очередь, это не позволяет тканям регенерироваться в обычном режиме, из-за чего трещина плохо заживает или не заживает вовсе.

Что касается кровянистых выделений из ануса, то они несущественны и возникают из-за травм слизистой оболочки. Более интенсивные кровотечения указывают на наличие геморроидальных узлов или новообразований.

В случае, если не проводить лечение анальной трещины (и если она при этом не заживает самостоятельно), то уже через месяц можно говорить о её переходе в хроническую форму, при которой на её внутреннем крае появляется бугорок.

Что будет, если не лечить анальную трещину?

Несмотря на кажущуюся безобидность, этот дефект способен привести к развитию куда более неприятных и серьёзных осложнений. Нередко в трещину попадает инфекция, что приводит к развитию воспалительных процессов. Бывает и так, что она продвигается вверх по кишечнику и также сопровождается воспалением сигмовидной и прямой кишки. Другие осложнения заключаются в развитии парапроктита или поражении воспалительными процессами простаты у мужчин.

Диагностика анальной трещины

Чаще всего трещины заднего прохода обнаруживают во время проведения его осмотра у проктолога. В случае, если дефект находится к глубине анального канала, выявить его помогает пальцевое исследование, которое вызывает тонический спазм круговых мышц. В случае, если специалист замечает трещину до проведения пальцевой диагностики, он её не проводит, поскольку она может привести к повреждению слизистой оболочки.

Это же касается и инструментальных методик обследования прямой кишки (особенно — если у пациента имеется ярко выраженный болевой синдром, спазмы или кровотечение). Дифференциальная диагностика анальной трещины ничем не затруднена: её нужно отличить от внутренней фистулы, для которой спазмы не характерны.

Как лечат анальную трещину?

Современная проктология предлагает целый ряд эффективных методик, позволяющих устранить эту деликатную проблему: начиная с тёплых сидячих ванночек и заканчивая иссечением анальной трещины. Тактику выбирает лечащий врач, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. Лечение проводится в комплексе и направлено на:

устранение болевой симптоматики;
устранение спазма круговых мышц;
нормализацию стула;
заживление дефекта.

Лечение может проводиться с применением консервативной терапии или хирургических методик, если на то имеются показания. В любом случае своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью даст желаемый результат куда быстрее и с наименьшими затратами времени и материальных средств. Так, согласно статистическим данным, свежая трещина поддаётся терапевтическому лечению в 90%.

Виды лечения	Методики и их особенности
Консервативная терапия	Индивидуально подобранная диета, направленная на нормализацию стула и нормальной дефекации. Как правило, пациенту рекомендуют отказаться от потребления острой, солёной, копчёной и маринованной пищи, потребления спиртных напитков и включить в свой рацион свёклу, курагу, чернослив, свежие овощи и фрукты.
	Методикаментозное лечение предусматривает приём слабительных средств с целью исключить запоры, а также использование препаратов, которые позволяют устранить спазмы: нитроглицериновая мазь на область заднего прохода, аппликации из мази с дилтиаземом, свечи на основе метилурацилом.
	Хороший эффект дают тёплые сидячие ванночки с раствором марганца, которые пациенту нужно делать не реже трёх раз в день по десять минут. Они выполняют роль гигиенической процедуры и позволяют расслабить круговые мышцы, снять их спазм.
Хирургическое лечение	Фокусная инфракрасная коагуляция позволяет лечить хронические трещины в случае, если они не характеризуются спазмом круговых мышц и отличаются наличием рубцовых изменений.
	Удаление анальной трещины может проводиться при помощи лазерной или радиочастотной коагуляции, которые осуществляются под местной анестезией и считаются малоинвазивными методиками.
	Хирургическая операция при анальной трещине проводится если она глубокая и имеет ярко проявленные рубцовые изменения по краям, отличается интенсивными спазмами, которые невозможно вылечить терапией. В этом случае проводят её иссечение. В случае, если дефект развился на фоне геморроя, проводят геморроидэктомию и параллельно удаляют и его.

Пациентам важно понимать, что самолечение или отказ от медицинской помощи в данном случае недопустимы, поскольку приведут к развитию куда более серьёзных осложнений, способных существенно ухудшить качество их жизни.