Рожистое воспаление

Рожистое воспаление — это дерматологическое заболевание острого течения, вызываемое бактерией Streptococcus pyogenes, которая принадлежит к группе А стрептококков. Патология проявляется в виде воспаления кожи алого цвета с четкими границами, сопровождаемого отеком, болью и лихорадкой. Инфекция часто поражает нижние конечности, однако может возникать и на других частях тела, включая область лица (щеки, нос, подбородок), руки. Болезнь характеризуется быстрым нарастанием симптоматики и может привести к серьезным осложнениям при отсутствии действенной терапии.

Рожистое воспаление стимулирует развитие хронических инфекций, лимфостаза, абсцессов и некротизирующего фасцита. Особенно подвержены риску формирования осложнений лица с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, пациенты с диабетом.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется около 200 миллионов новых случаев рожистой инфекции по всему миру. Это число свидетельствует о значительной распространенности заболевания и необходимости повышенного внимания к его профилактике, лечению.

Симптомы

Рожистое воспаление ноги часто начинается с внезапного появления лихорадки, озноба и общего недомогания. Температура тела может подниматься до 38,9 градуса Цельсия.

Примерно через сутки на коже конечности, обычно в зоне голени, возникает ярко-красное пятно с четкими границами, напоминающее языки пламени. Это образование быстро увеличивается, может сопровождаться болью, чувством жжения и напряжения. В пораженной области кожа становится горячей на ощупь, отечной и блестящей. В некоторых случаях возможно формирование пузырей с серозным или геморрагическим содержимым. Рожистое воспаление кожи может также проявляться в виде пупырышек и язв.

Рожистое воспаление руки имеет схожие симптомы. К ним относятся лихорадка, слабость, болезненные ощущения в поврежденной зоне, покраснение и отек. Иногда имеет место поражение лимфатических узлов, что вызывает дополнительную боль и дискомфорт.

Рожистое воспаление на лице является значимой проблемой как в эстетическом, так и в медицинском плане. Кожа в этой части организма чрезвычайно чувствительна, и поражение в данной области требует наиболее тщательного подхода в лечении. Как правило, патологию сопровождают отек век, боль при движении глазами, затруднение глотания и дыхания.

Причины

Кожный покров представляет собой самый большой по площади орган человеческого организма. Когда кожа здорова, она надежно защищает внутренние структуры, кровеносную и лимфатическую системы от проникновения микроорганизмов. Однако даже малейшие порезы, царапины считаются факторами, увеличивающими риск инфицирования. Возникновение воспаления — признак контакта с инфекцией: зона становится опухшей, гиперемированной и чувствительной к прикосновениям.

Бета-гемолитический стрептококк содержит и вырабатывает ферменты, токсины и структурные компоненты клеточной стенки. Все эти факторы являются патогенными механизмами бактерий, необходимыми им для выживания и распространения в тканях с одновременным нанесением вреда макроорганизму. Возбудитель инфекции способен нарушать целостность красных кровяных клеток (эритроцитов) и повреждать другие типы форменных элементов, а также препятствовать нормальному функционированию иммунной системы, системы свертывания крови.

Под воздействием микробов организм проявляет интенсивные реакции — как локальные, так и общие. Локальная реакция реализуется через сильное воспаление, которое распространяется на глубокие слои кожи и даже на подкожную клетчатку. Общая реакция включает в себя гипертермию, апатию, повышенную слабость, вызванные активностью возбудителя.

Инфекция распространяется при контакте с зараженным человеком, проникая в организм следующими способами:

• вглубь тканей через микротравмы, трещины или опрелости на кожных покровах;
• воздушно-капельным путем — стрептококки сначала поражают слизистые оболочки носоглотки, а затем при кашле или чихании оказываются на руках и могут перейти на кожу других участков тела.

Но не всегда действие микроорганизма может привести к развитию болезни. Среди факторов, способствующих формированию рожи, выделяют:

• заболевания, приводящие к застою крови или лимфы: хроническую венозную и лимфатическую недостаточность;
• диабет;
• дерматологические высыпания, сопровождающиеся зудом;
• очаги воспаления, возбудителем которых является стрептококк: синусит, гайморит, отит, кариозные поражения и их осложнения, пародонтит;
• варикоз и его осложнения;
• профессиональную деятельность, при которой кожа часто подвергается травмам и загрязнению (риск присутствует у водителей, строителей, работников сельскохозяйственного комплекса, военнослужащих);
• трофические язвы нижних конечностей, развивающиеся из-за ишемии мягких тканей;
• состояния с существенным снижением иммунитета, например, пожилой возраст, длительный прием гормональных препаратов, ВИЧ, хронические зависимости (алкоголизм, наркомания);
• игнорирование гигиенических мер.

Что делать при обнаружении рожи: диагностика заболевания

При возникновении симптомов рожистого воспаления первоочередным действием является обращение к врачу-дерматологу или другому специалисту, обладающему опытом в лечении кожных заболеваний (инфекционисту).

Диагностика инфекции основывается на клиническом осмотре, сборе анамнеза жизни и заболевания. Врач проводит визуальную проверку кожи для оценки характера высыпаний и определения формы рожистого воспаления. Дополнительные методы диагностики могут включать в себя микроскопическое исследование отдельных элементов высыпаний для выявления патогенов, вызывающих заболевание, а также для исключения других дерматологических патологий, имитирующих рожу.

Лабораторная диагностика начинается с клинического анализа крови, который позволяет выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов или С-реактивного белка. Дополнительно проводится бактериологическое исследование содержимого патологического элемента с целью определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Применение инструментальных методов предполагают визуальное исследование с помощью дерматоскопа для оценки структурных изменений кожи в зоне поражения. Ультразвуковое исследование может использоваться для определения глубины поражения и возможности образования абсцесса. Компьютерная томография задействуется в случае наличия подозрения на распространение инфекции в соседние ткани или органы.

Методы терапии

Лечение рожистого воспаления подразумевает применение различных фармакологических препаратов, среди которых основными являются антибактериальные средства. Антибиотики при рожистом воспалении используются для борьбы с возбудителями инфекции и предотвращения ее распространения в глубокие слои кожи. Выбор медикамента зависит от чувствительности микроорганизмов, вызвавших инфекцию. Врач может назначить как местное лекарство, так и системное средство.

Одним из действенных методов лечения рожистого воспаления на ноге является применение мазей и антисептиков. Мази для лечения рожистого воспаления обычно содержат антибактериальные и противовоспалительные компоненты, направленные на уничтожение патогенов, снижение отечности и болевых ощущений в области поражения. Они наносятся тонким слоем на поверхность кожи несколько раз в день, до полного выздоровления.

Для успешного лечения рожистого воспаления в домашних условиях рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

1. Регулярно очищать пораженные участки кожного покрова с использованием антисептических средств (без агрессивных моющих веществ и мочалок).
2. Избегать травмирования или чрезмерного давления на поврежденные области.
3. Применять местные противовоспалительные средства по назначению врача.
4. Соблюдать правила личной гигиены, уделяя внимание чистоте белья и одежды.

Меры профилактики

Для эффективной профилактики рожи необходимо выполнять ряд мероприятий. Важным аспектом является правильный уход за телом, включающий в себя ежедневное очищение с применением мягких моющих средств, которые не разрушают естественный защитный барьер кожи. После мытья рекомендуется тщательно высушивать кожный покров мягким полотенцем, избегая трения и травмирования его поверхности.

Особое внимание следует уделить предотвращению механических повреждений кожи. Оно предусматривает ношение комфортной, не стесняющей движения одежды и обуви, избегание выполнения травмоопасных физических упражнений и прочих подобных активностей в повседневной жизни. Регулярная проверка кожи на наличие мелких ран и их своевременное лечение позволяют избежать возникновения воспалительных процессов.

Важно поддерживать здоровье кожи путем укрепления ее защитных функций. Это достигается через правильное питание, обогащенное витаминами и минералами, которые необходимы для сохранения кожного барьера. Регулярное употребление пищи, насыщенной антиоксидантами (фруктов и овощей) способствует снижению воспалительных реакций в тканях.

Отдельный акцент нужно сделать на профилактике инфекции у людей, страдающих от хронических заболеваний. Им важно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови с помощью регулярного приема лекарственных препаратов и соблюдения диетических рекомендаций. Контроль за состоянием кожи и своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков воспаления помогают предотвратить формирование серьезных осложнений.

Чего нельзя делать при развитии рожи?

Самолечение рожистого воспаления может быть опасным. Неправильные действия приводят к ухудшению состояния тканей, развитию осложнений, распространению инфекции. Поэтому следует обратиться к квалифицированному специалисту при первых признаках заболевания.

Срочная консультация с врачом необходима в случаях:

• появления новых или усиливающихся симптомов рожи;
• неэффективности местных и системных препаратов;
• наличия дополнительных заболеваний или состояний, которые могут ухудшиться вследствие самолечения.

Помните, что каждый факт рожистого воспаления имеет свои особенности. Только квалифицированный доктор может предложить индивидуальный, наиболее эффективный план терапии и решить, чем лечить рожистое воспаление ноги или другой части тела.

Вопрос — ответ

Чем опасна рожистая инфекция в период беременности?

Опасность рожистого воспаления во время беременности заключается в его потенциально негативном влиянии на здоровье как матери, так и развивающегося плода. Воспаление может привести к различным осложнениям, включая преждевременные роды, увеличение риска развития врожденных дефектов у ребенка или даже угрожающие жизни матери состояния (сепсис). При первых признаках инфекции рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. В 90% случаев проводится стационарное лечение.

Каковы особенности лечения рожистого воспаления у грудничков?

Иммунная система в первые годы жизни уязвима перед действием условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Первым шагом в лечении рожи в младенческом возрасте является повышение местного и общего иммунитета. В крайнем случае рекомендуют прекратить ГВ, начать специализированное искусственное вскармливание смесями. В остальном терапия не отличается от базовой. Она предусматривает прием антибиотиков, нанесение на кожу противомикробных, противовоспалительных средств. Гигиена также имеет важное значение. Шампуни не должны содержать масла, так как эти вещества затрудняет регенерацию тканей.

Как ухаживать за кожей при рожистом воспалении голени пациентам с сахарным диабетом?

У людей с сахарным диабетом нарушены регенеративные процессы в кожных покровах. В связи с этим при лечении инфекции необходимо применять антибиотики (местно, системно), увлажнять ткани кремами на водной основе. Не рекомендуется использовать спиртосодержащие антисептики. На последних этапах заживления разрешается применять мази на основе витаминов А, Е.

Источники

1. Рожа: Клинические протоколы МЗ РК // Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. — 2016.
2. Рожа: клиникоэпидемиологическая характеристика, совершенствование методов лечения и прогнозирования течения болезни: дисс. докт. мед. наук. — М., 2007.
3. Рожа. Руководство по внутренним болезням. Том 2. Инфекционные болезни / под ред. В. И. Покровского. — М., 1996. — С. 135-150.
4. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор. Архивъ внутренней медицины. № 5, 2017. С. 327-339.
5. Рожа (клиника, диагностика, лечение): учебное пособие для врачей / А.А. Еровиченков, И.В. Кошелева, Л.В. Погорельская, А.Г. Куликов, Е.В. Кузовлева; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017 – 51 с.