ГлавнаяЗаболеванияОпухоли мочеточника

Опухоли мочеточника

Опухоль мочеточника — новообразования добро- или злокачественной природы, локализующееся в выводном протоке, расположенном между мочевым пузырём (МП) и лоханкой почки. Случаи диагностирования опухолей лоханки также не редкость. Она представляет собой воронковидную полость, сформированную почечными чашечками и переходящую в мочеточник.

Последний представляет собой полый трубчатый орган из соединительной ткани диаметром от 6-ти до 8-ми мм и длиной от 25-ти до 30-ти см, располагающий тремя физиологическим сужениями, одно из которых находится в области выхода из почечной лоханки. Прохождение урины по нему происходит за счёт сокращения его сегментов.

Опухоли лоханки почки и мочеточника диагностируют очень редко: не более чем в 1% случаев неопластических поражений верхних мочевыводящих путей. Нередки случаи, когда новообразования мочеточника являются метастатическими вторичными проявлениями рака лоханки. В группу риска попадают пациенты в возрасте от сорока до семидесяти лет.

Этиология опухолей мочеточника и почечной лоханки

Инициирующие факторы развития новообразования мочеточника

Инициирующие факторы развития новообразования лоханки

Специалисты выявили взаимосвязь между карциномой мочеточника и раздражением переходного эпителия, выстилающим его стенки химическими канцерогенами, содержащимися в урине. Это позволяет утверждать, что риск заболевания возрастает в три раза у курильщиков, лиц, принимающих обезболивающие средства и цитостатические препараты в течение длительного времени. В группу риска попадают пациенты:

страдающие от повышенного АД;
принимающие мочегонные средства;
работающие на предприятиях по переработке нефти и производству пластмассы;
имеющие в анамнезе воспаление канальцев почки, травматические повреждения и конкременты в мочеточнике.

Несмотря на то, что исследователи не выявили точной этиологии заболевания, им удалось вычленить факторы, существенно повышающие вероятность развития злокачественных опухолей почечной лоханки. К ним относят:

табакокурение;
избыточную массу тела;
операции по удалению матки;
ХПН, при котором часто проводили гемодиализ.

Метод внепочечного очищения крови, применяемый в течение длительного времени, провоцирует кистозную дегенерацию почки и увеличивает риск малигнизации кистозных формирований в тридцать раз по сравнению со здоровыми пациентами. Заболевание в три раза чаще диагностируют у пациентов мужского пола.

Клинические проявления новообразований мочеточника и лоханки

Опухоли мочеточника у женщин и мужчин развиваются из соединительной ткани и эпителия. Они представлены фибромами, липомами, лейомиомами и другими видами. В зависимости от этиологии они могут прорастать в соседние ткани или способны поражать один мочеточник или оба.

Симптомы опухоли мочеточника	Симптомы опухоли почечной лоханки
Появление кровяной примеси в урине; Болевые ощущения, локализующиеся в поясничной области; Нарушения процесса выведения урины из организма; стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки.	Появление кровяной примеси в урине; Малокровие при большой кровопотере; Стойкое повышение АД; Болевая симптоматика, локализующаяся в области почки; Постоянное ощущение усталости; Повышение температуры тела.

Диагностика новообразований мочеточника и лоханки

Диагностические исследования предусматривают осмотр у уролога, сбор анамнеза, а также проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальные исследования при опухолях мочеточника	Инструментальные исследования при опухолях почечной лоханки
УЗ-сканирование; Урография; Уретеропиелография; Артериография почек; Уретероскопия; Компьютерная томография.	УЗ-сканирование почек; Рентгеновские исследования с введением контраста в вену; КТ; МРТ; Гистология.

Лечение новообразований мочеточника

Для лечения опухолей мочеточника, как правило, применяют хирургические методики. При злокачественной этиологии новообразования предварительно прибегают к радиологической или химической терапии. Тактику лечения разрабатывает лечащий врач, который учитывает тип и расположение опухоли, состояние второй почки и индивидуальные показатели пациента.

Для удаления доброкачественных опухолей прибегают к эндоскопическим операциям:

лазерная коагуляция;
электрическая коагуляция;
электрорезекция.

Если новообразования злокачественны, то применяют нефроуретерэктомию, предусматривающую удаление почки, мочеточника, части МП, прилежащей к устью мочеточника, и регионарных лимфатических узлов. Таким образом исключают распространение патологических процессов по мочеточнику. В процессе проведения операции используют два доступа: трансуретальный (для резекции части МП) и лапароскопический (для удаления мочеточника).

Профилактические мероприятия, исключающие риск образования опухолей мочеточника, предусматривают отказ от курения, приёма ряда фармакологических препаратов и контакта с токсичными веществами.