Рак шейки матки

Причины онкологического процесса

Основной провокатор заболевания, как считают медики, — это ВПЧ онкогенного вида. В Российской Федерации у большинства женщин с РШМ выявляются ВПЧ 16 или 18 типов. Гены ВПЧ меняют строение ДНК на клеточном уровне и в итоге клетки мутируют, что приводит к появлению злокачественного новообразования. Со временем оно растет и пускает метастазы. Факторы риска следующие:

• частая смена партнеров и раннее знакомство с интимной жизнью;
• длительное использование гормональных противозачаточных средств;
• отказ от использования презервативов;
• прием иммуносупрессоров, длительное злоупотребление никотином;
• инфекции, которые передаются половым путем: ВИЧ, а также хламидиоз, герпес в интимной зоне и т.д.

Наиболее часто заболевание выявляется среди молодых представительниц слабого пола возрастом от 35 лет.

Классификация заболевания

Существует несколько стадий патологии. Всего их 4:

1. При 0 стадии патогенные клетки расположены снаружи цервикального канала.
2. На 1 стадии появляется опухолевое новообразование, оно может проникнуть в матку и лимфоузлы, расположенные рядом.
3. На 2 стадии новообразование не только проникает внутрь матки, но и проникает за ее границы, располагаясь в верхних участках влагалища.
4. На 3 стадии поражена нижняя третья часть влагалища и тазовые стенки, могут блокироваться мочевыводящие пути и поражаться лимфоузлы.
5. На последней, 4 стадии, опухоль находится вокруг шейки, затрагивается прямая часть кишечника, мочевой пузырь и иные органы.

Каждая стадия классифицируется на подстадии, по которым онкологи ставят более точный диагноз.

Кроме того, заболевание делится на две основные группы: плоскоклеточный рак и аденокарциному. На эти два вида приходится 70–20% соответственно. Примерно в десяти процентах случаев у пациентов диагностируют низкодифференцированный рак. На прочие гистологические типы РШМ приходится около 1%. Саркома — самый патологический и редкий тип недуга.

Симптоматика

На начальных стадиях женщина может вообще не подозревать о патологии. О том, что опухоль развивается и проросла через наружный слой слизистой, говорят следующие признаки:

• выделения крови или кровотечения из влагалища;
• бели водянистой структуры;
• болезненные месячные, которые отличаются продолжительностью и обильностью;
• боль при интимном контакте, боль при попытках сходить в туалет;
• спазмы в нижнем отделе живота.

Также о заболевании может сигнализировать внезапная потеря веса и наличие фрагментов крови в моче. Может повышаться температура до 37,8°С. Кроме того, многие пациенты жалуются на проблемы со стулом, с мочеиспусканием.

Диагностика РШМ

Чтобы поставить диагноз, врач проводит ректовагинальное обследование пациентки. Также он пальпирует полость брюшины, периферические лимфатические узлы, молочные железы. Кроме того, пациенте назначают:

• развернутый общий анализ крови и ее биохимию;
• ОАМ и коагулограмму;
• исследование крови на ИППП;
• цитологию соскобов;
• анализ на выявление вируса папилломы, пап-тест;
• анализы, определяющие ДНК ВПЧ;
• скрининг ПШМ иммуногистохимическим способом;
• анализ, выявляющий уровень антигена SCC.

Также для корректной диагностики женщинам назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, органов брюшной полости и лимфоузлов. Помимо этого, медики проводят расширенную кольпоскопию, забор тканей шейки и выскабливание полости матки или цервикального канала. Полученные материалы отправляются на гистологию.

Кроме того, пациенткам показаны МРТ или КТ мочеполовых органов и забрюшинной полости с введением контрастного вещества, рентген грудной клетки. Если у пациентки подозревают распространение метастаз, ей назначают позитронно-эмиссионную томографию. Если эту процедуру провести невозможно, проводится сцинтиграфия либо рентгенография костей всего тела. Также женщинам с последними стадиями рака назначают ректороманоскопию и МРТ головного мозга и органов брюшины.

К какому специалисту обратиться

Если женщина обнаружила у себя настораживающие признаки, ей нужно незамедлительно отправиться к гинекологу. Также может понадобиться консультация гинеколога-онколога, радиационного онколога и специалиста, который работает в области химиотерапии.

Методы лечения

После обнаружения рака лечение назначается строго индивидуально. Здесь применяются хирургические манипуляции, химиотерапия, облучение, а также целевая терапия. Все методы могут комбинироваться.

При нулевой стадии эффективно хирургическое вмешательство, в данном случае предраковые клетки удаляют под локальным наркозом. На 1 стадии врачи проводят конизацию шейки. Если сосудистая инвазия менее одного сантиметра, а опухоль не превышает 2 см, шейка матки удаляется, однако функция деторождения сохраняется. Если рак более запущен, проводится радикальная гистерэктомия.

В зависимости от степени поражения специалист назначает лучевую терапию. Последняя процедура может применяться как дополнение к оперативному вмешательству или использоваться для самостоятельного лечения. Довольно часто к лучевому облучению подключают химиотерапию.

Если новообразование распространилось за границы матки, операцию не делают. Здесь подключают химию или же терапию, направленную на улучшение качества жизни пациентки. Дозировку и продолжительность определяет только врач. Помните, что данный материал нельзя применять для самостоятельной постановки диагноза или самолечения.

Вероятность осложнений

Медицинская литература гласит, что всяческие осложнения возникают тогда, когда стадия онкологии неоперабельна. Так, на последних стадиях пациенток беспокоит боль, она ноющая и редко утихает после приема лекарств. В данном случае наблюдается прорастание злокачественного новообразования в тазовые нервные узлы и в брюшину. Она давит на соседние органы. В итоге нарушается работа кишечника и мочевыделительной системы. Также давление на вены на сосуды лимфатической системы приводит к отекам ног.

Кроме того, на последних стадиях недуга могут формироваться фистулы между мочевым пузырем (либо прямой кишкой) и влагалищем. В итоге кал или моча выделяются из половых путей.

Что касается летального исхода, он наступает:

• на фоне тяжелой местной инфекции, перитонита или сепсиса;
• при инфекциях мочевых путей, например, пиелонефрите;
• при тромбозах и легочной тромбоэмболии;
• на фоне анемии, которая возникает из-за обильных кровоизлияний.

Незначительные выделения крови могут беспокоить пациентку и на ранних стадиях рака. Но потом кровотечение становится обильным, и его сложно ликвидировать.