Геморрой у женщин

Геморрой — варикозное расширение вен в области выхода кишечника в анальное отверстие, сопровождающееся появлением узлов. Это одна из наиболее распространенных патологий, причем женщины подвержены ей в 4 раза больше мужчин. Обусловлено это большей эластичностью женских кровеносных капилляров. Такие сосуды способны выдерживать повышенное давление крови, но при этом сильно деформируются. По этой причине наиболее часто геморрой у женщин отмечается при беременности, когда организм испытывает огромные нагрузки на все системы.

Причины возникновения заболевания

Периоды, когда у женщин повышен риск возникновения геморроя, — беременность, родовой процесс, менструации. У беременных значительно увеличенная матка сдавливает сосуды тазовой области, из-за чего возникает застой крови. При родах ситуация усугубляется. Когда женщина тужится, тазовые сосуды буквально разбухают. Много крови притекает к тазовой зоне и в дни месячных, что тоже провоцирует растяжение и переполнение капилляров.

Помимо этого, повышают риск застоя крови и возникновения геморроя следующие факторы:

• низкая подвижность, вынужденное продолжительное сидение на рабочем месте;
• нездоровая еда, недостаток растительной клетчатки, увлечение фастфудом либо резкие изменения в питании, переход на жесткую диету;
• анальные фрикции во время интимных актов;
• резкое сбрасывание веса;
• таскание тяжестей, физические перегрузки;
• постоянный стресс, нервное истощение.

Симптомы

Геморрой имеет яркие проявления, позволяющие выявить его в начале развития. Еще симптомы позволяют определить стадию заболевания.

По анатомическому положению геморрой бывает внутренним и наружным. В первом случае узлы находятся в дистальном отделе кишечника. Во втором — снаружи в области ануса. По характеру протекания заболевание бывает острым, когда развивается тромбоз геморроидальных сосудов, и хроническим, при котором вены растянуты из-за постоянной переполненности кровью.

Первый признак геморроя — дискомфорт в анальной области. Он может возникать периодически. Подозревать развитие заболевания можно по таким признакам:

• жгучая боль, зуд в анальной зоне, они усиливаются при принятии сидячего положения (если геморрой сопровождается анальными трещинами, отмечаются интенсивные режущие боли);
• воспаление и отекание тканей вокруг ануса, их болезненность при пальпации;
• кровяные, слизистые или гнойные включения в кале (кровь алая, не темная, если кровотечение не сильное, ее обычно замечают на трусах или салфетке);
• постоянные позывы к дефекации без испражнения.

Когда узлы выпадают, это сигнализирует о переходе патологии в острую фазу. При этом может подняться температура тела. При переходе геморроя в хроническую стадию резкие приступы боли возникают при даже малейшем напряжении, например, чихании.

Что делать при подозрении на геморрой, диагностика

Подозревая у себя геморрой, обратитесь к врачу-проктологу. Для установления диагноза он проведет пальцевое ректальное исследование. Врач проанализирует состояние кожи и мягких тканей, форму анального отверстия и величину узлов.

Однако пальцевый метод не позволяет выявить внутреннюю форму геморроя. Поэтому для диагностики проктолог проводит инструментальное исследование — аноскопию или ректороманоскопию. В обоих случаях в кишку вводят инструмент, позволяющий визуально оценить состояние внутренних тканей. Также для дифференциальной диагностики врач может назначить анализы. Подтвердив диагноз, проктолог назначает терапевтическую тактику.

Методы лечения геморроя

На начальной стадии обычно бывает достаточно приема медикаментов и лечебного комплекса упражнений для разгона крови в тазовой области. Женщина должна соблюдать диетический рацион, проводить дополнительные гигиенические процедуры, носить удобную, просторную одежду и комфортное нижнее белье. Для быстрого избавления от заболевания могут быть назначены малоинвазивные методы.

А вот при переходе геморроя в III–IV стадию консервативное лечение уже не актуально. Применяют хирургическое вмешательство и малоинвазивные методы. Пока геморрой в острой фазе, терапия должна оставаться консервативной. А при переходе в хроническую фазу можно провести операцию. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство приходится отложить. Это беременность, восстановительный период после родов, а также острые инфекционные и обостренные хронические заболевания.

Из малоинвазивных методов для лечения геморроя у женщин применяют:

• лигирование — стяжку основания геморроидального узла для его усыхания;
• склерозирование — введение в узел состава, препятствующего поступлению крови;
• ИК-коагуляцию — воздействие на воспаленные ткани инфракрасными волнами;
• дезартеризацию — прошивание основания узла нитями, чтобы он лишился питания и усох.

Хирургические методы:

• лазерное удаление;
• геморроидопексия — метод лечения внутренней формы геморроя, когда удаляют соседние с узлом мягкие ткани, после чего заживающие стенки кишки подтягиваются;
• геморроидэктомия — полная резекция узлов и деформированных соседних тканей;
• ультразвуковое удаление HAL-RAR.

Профилактика

Сохранить женское здоровье, не допустить развитие геморроя не так уж сложно. Для этого нужно:

• нормализовать работу пищеварительного тракта, не допускать нарушений дефекации;
• обогатить рацион клетчаткой, кисломолочными продуктами, соблюдать питьевой режим;
• поддерживать гигиену, регулярно подмывать анальную зону, использовать влажные салфетки вместо сухой туалетной бумаги;
• поддерживать достаточный уровень физической активности, регулярно выходить на прогулки, заниматься физкультурой и спортом (при беременности практиковать лечебную гимнастику).

Опасность самолечения

Геморрой — проблема деликатная. Многие женщины стесняются идти к проктологу, запускают заболевание. Так делать нельзя, обратиться к врачу нужно при появлении первых симптомов геморроя. Заболевание легко излечивается консервативными методами на ранней стадии. Большинство пациентов приходит к проктологам в клиники «ABC-медицина», когда геморрой уже запущенный, узлы крупные, лечить их сложно.

Еще одна причина нежелания посетить врача — мысль о несерьезности заболевания. Многие думают, что геморрой пройдет сам собой. В действительности без должного лечения патология становится хронической. Но еще более важно то, что могут развиться осложнения:

• тромбоз узла и последующий за ним некроз тканей;
• парапроктит — гнойное воспаление мягких тканей с образованием свищей;
• анемия из-за обильного кровотечения;
• недержание кала из-за ослабления сфинктера;
• анальные трещины.

Последствия могут оказаться тяжелыми, даже летальными. Еще нужно учитывать, что по симптоматике геморрой легко спутать с раком кишечника.

Поэтому не занимайтесь бесполезным самолечением, не назначайте сами себе лекарства. Правильно выбрать медикаменты и методы лечения может только врач с учетом стадии и фазы заболевания, места локализации узла, сопутствующих патологий, общего самочувствия пациента.

Вопрос-ответ

Лечится ли геморрой народными средствами?

Нет. Народные средства оказывают симптоматическую помощь на непродолжительное время. Симптомы ослабнут, но заболевание продолжит развиваться.

Проходит ли геморрой самостоятельно после родов?

У беременных расширение геморроидальных сосудов физиологическое, а не патологическое. После родов давление на ткани тазовой области исчезает, циркуляция крови нормализуется, уходит проблема запоров. Поэтому достаточно консервативных методов, чтобы появившиеся при беременности узлы исчезли.

Больно ли при пальцевом ректальном обследовании?

Дискомфорт есть, но незначительный. Инструментальные методы диагностики проходят безболезненно.

Можно ли посещать проктолога в период менструации?

Врач может принять пациентку, но только для консультации. Для проведения диагностики, прохождения малоинвазивных процедур или хирургического лечения придется дождаться завершения менструации.

Какой метод терапии геморроя считается самым эффективным?

Сегодня это УЗ-удаление узлов HAL-RAR.

Источники

1. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. и др. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя / Колопроктология. 2019. Том 18, №1(67). C.7-23.
2. Воробьев, Г.И. Геморрой. / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный // М.: Литтерра, 2010. с. 38–40, 114–116, 137–138, 154–183.
3. Ривкин В.Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя. Consilium Medicum. 2017; 19 (7.1. Хирургия): 57–61.
4. Основы колопроктологии. Под ред. Воробьев Г.И. М.: МИА (Медицинское информационное агентство), 2006. с. 79–82, 94.
5. Справочник по колопроктологии. Под ред. Ю.А. Шелыгина, Л.А. Благодарного. М.: Литтерра, 2012. с. 64–89.
6. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. с. 30–47.