ГлавнаяЗаболеванияГЭРБ

ГЭРБ

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заболевание, которое характеризуется непроизвольным, повторяющимся забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Болезнь прогрессирует, ведет к поражению стенки пищевода и общему ухудшению состояния. Нижний отдел при этом повреждается, воспаляется.

Последствия могут быть опаснее самой болезни. Например, одним из осложнений может стать предраковое состояние (формируется так называемый пищевод Барретта). Слизистая оболочка меняет свои свойства (перерождается), что иногда ведет к развитию раковых клеток. Для диагностики этой болезни на ранних сроках рекомендуется всем людям, страдающим изжогой в хронической форме, проходить эндоскопическое исследование и биопсию слизистой оболочки.

В клинике ABC-медицина доступны все виды диагностики, аппаратных исследований.

Как возникает недуг

Периодически заброс содержимого желудка может случаться и у здорового человека, особенно после приема пищи, резкой смене положения тела. Это явление называется физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс и является нормой, если не приносит неприятных физических ощущений.

Однако если увеличивается частота рефлюксов, ощущаются неприятные проявления: жжение, частая изжога, боль — это уже ГЭРБ. К развитию заболевания приводит неправильный образ жизни и питания, а именно, такие факторы, как:

стрессовые ситуации;
частые физические действия с наклонным положением туловища (например, по работе);
избыточная масса тела;
курение, алкоголь;
частое употребление жирной или острой пищи;
наличие в рационе постоянно шоколада и кофе.

Также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может развиться в период беременности.

Основные причины ГЭРБ

Главной причиной возникновения заболевания ГЭРБ считается слабый нижний сфинктер пищевода – он не может удерживать тонус мышц. При отсутствии недугов они смыкаются и закрывают отверстие, соединяющее пищевод с желудком, что препятствует рефлюксам. Если мышцы ослаблены, отверстие остается разомкнутым и не препятствует обратному движению содержимого – оно выталкивается вверх.

Так как из желудка поступает не только пища, но и раздражающие среды (желудочный сок), нарушается состояние слизистой, могут появиться воспаления, язвы.

ГЭРБ у детей и взрослых возникает по одним и тем же причинам:

недостаточность пищеводного сфинктера;
высокое давление (внутрибрюшное);
сужены стенки пищевода в районе сфинктера (пептическая стриктура);
агрессивные свойства рефлюктата (субстанция, попадающая в пищевод, имеет раздражающий состав);
слизистая оболочка истончена, не может защитить от агрессивного воздействия ткани;
пищевод не может эффективно самоочищаться, в нем задерживается пища;
нарушена способность желудка опорожняться.

Как проводится диагностика ГЭРБ

Основным поводом заподозрить болезнь являются жалобы со стороны пациента на соответствующую симптоматику. Клиническая картина может быть ясной или сомнительной. В обоих случаях врачи могут рекомендовать дополнительные исследования, позволяющие окончательно поставить диагноз – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ.

Методы диагностирования:

Суточное мониторирование pH. Метод позволяет отследить частотность и длительность проявлений рефлюксов. Составляется pH-грамма, показывающая картину болезни. На ее основе выбирается стратегия лечения.
Эндоскопическое исследование. Введение камеры в пищевод позволяет врачам составить явное представление о степени ГЭРБ: видно состояние слизистой, места ее разрушения, количество эрозий, язв, воспаление слизистой. Метод позволяет выявить развитие болезни Барретта.
Ультразвуковое исследование.
Рентгеноскопическое исследование желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лечение

При раннем обнаружении ГЭРБ лечение может состоять в изменении образа жизни, режима, рациона питания. Рекомендуется убрать все вредное: курение, острую пищу, приправы, алкоголь, кислые соки. Не ложиться спать с полным желудком, последний прием пищи должен быть хотя бы за 2-3 часа до сна. В горизонтальном положении туловище приподнято относительно ног на 15-20см.

Пациенту назначаются лекарственные препараты (антациды, ингибиторы протоноовой помпы, прокинетики), восстанавливающие функции пищеварительного тракта. Разница в дозировках, наличии поддерживающей терапии по окончании основного курса приема лекарств. Лечение проводится на фоне правильного питания (диеты).

Поэтапное лечение

Доктора клиники ABC-медицина наблюдают за состоянием больного, дают рекомендации и делают назначения в зависимости от степени прогрессирования заболевания. Терапия усиливается при необходимости и не усиливается, если на это нет причин.

Какие этапы отмечают доктора ABC-медицина:

Соблюдение общих рекомендаций по режиму и питанию.
Прием антацидов и альгинатов.
Назначение антисекреторных препаратов.
Терапия прокинетиками.

При лечении ГЭРБ у детей в большинстве случаев достаточно первых двух этапов. Обычно курса приема препаратов при соблюдении всех рекомендаций хватает для восстановления функций пищевода. Может наблюдаться сезонное обострение ГЭРБ, но после прохождения облегченного метода лечения (антацидами) все приходит в норму.

Оперативное лечение

В некоторых случаях консервативное лечение не приносит результатов. В такой ситуации доктор рекомендует больному хирургическое вмешательство. Наши врачи подробно расскажут о сути операции, о ее необходимости конкретному пациенту, о том, как она проводится, какие приносит результаты.

Устранить ГЭРБ необходимо, поскольку его повторения разрушают стенки пищевода. Показания, при которых врач назначает хирургическое лечение:

пищевод Барретта;
ГЭРБ с осложнениями;
аспирационные пневмонии;
наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме на фоне ГЭРБ;
консервативное лечение не дало результатов.

Выделяют три степени развития ГЭРБ, при разных течениях болезни назначаются поддерживающие или более сильные препараты. Только после применения всех методов консервативного лечения (если нет особых показаний), доктор вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству.