Стенокардия

Что нужно знать о стенокардии?

Причины развития стенокардии те же, что и ИБС:

• гипертоническая болезнь,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• наследственная предрасположенность.

В основе ишемии при стенокардии лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и тем количеством, которое она получает. Особенно четко это прослеживается при физических нагрузках. У здоровых людей повышение работы сердца при физических нагрузках приводит к расширению коронарных сосудов, и, соответственно, к увеличению притока крови к миокарду. При ИБС этот отлаженный механизм нарушен. И причина тому – атеросклеротическая закупорка (окклюзия) коронарных сосудов. Сопутствующий спазм и тромбоз усугубляют окклюзию и ишемию.

Симптомы

Стенокардия проявляется ангинозным приступом. Основной признак этого приступа – боль в груди. Причем болит не слева, в области сердца, а посредине, за грудиной. По характеру боль жгучая, распирающая или сжимающая, отдает в левую руку, в лопатку, иногда – в живот и в нижнюю челюсть, в левое ухо.

Наряду с болью отмечаются и другие симптомы стенокардии: общая слабость, бледность кожи, одышка, переходящая в удушье.

Какими бывают стенокардии?

Периодичность приступов легла в основу классификации стенокардий. Приступ может возникать как при физической нагрузке (стенокардия напряжения), так и самопроизвольно, без видимых причин (стенокардия покоя). В зависимости от толерантности к физическим нагрузкам выделяют 4 функциональных класса (ФК) стенокардии:

• ФК 1. Для возникновения приступов нужны продолжительные интенсивные нагрузки.
• ФК 2. Быстрый бег или подъем на несколько этажей провоцируют приступ.
• ФК 3. Приступ возникает при подъеме по лестнице на 1 этаж или при ходьбе на 100 м.
• ФК 4. Для возникновения приступа достаточно даже небольших нагрузок.

Если функциональный класс остается неизменным в течение длительного времени, говорят о стабильной стенокардии. Если же толерантность прогрессивно снижается – стенокардия нестабильная. К нестабильным формам относят стенокардию покоя и впервые возникший приступ стенокардии.

Нестабильная стенокардия довольно часто трансформируется в инфаркт миокарда. Как отдельную форму выделяют вариантную стенокардию Принцметалла. В основе этой редко встречающейся формы лежит не атеросклеротическая окклюзия, а спазм коронарных сосудов.