Хронический цистит у мужчин

Этиология и разновидности

Инфекционный цистит у представителей сильного пола вызывают те же бактерии, вирусы и грибы, что и у женщин. В силу строения мочеиспускательного канала у мужчин редко наблюдается восходящий путь проникновения патогенных микроорганизмов. Стафилококки, гонококки, протей, синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла, грибы Кандида и другие инфекции проникают в лимфу, кровь, и  вместе с физиологическими жидкостями разносятся по органам и системам организма при наличии у мужчины следующих патологий:

• инфекций, передающихся половым путем – хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и др.;
• инфекционных заболеваний мочеполовой системы – трихомониаза, бактериального простатита, уретрита;
• воспалительных заболеваний мочеполовой системы – эпидидимита, везикулита;
• хронических инфекционных болезней – туберкулеза, тонзиллита, пиелонефрита;
• воспалительных процессов с гнойными очагами (в том числе – из отдаленных органов) – синуситов, пародонтоза, пульпита, фурункулеза.

Поддерживающими развитие болезни факторами являются сахарный диабет, оперативные вмешательства в урогенитальную область, травмы позвоночника, переохлаждения, вредные привычки – курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками.

Но наиболее частой причиной цистита у мужчин являются урологические патологии, которые вызывают нарушения анатомии мочевыделительного канала, что затрудняет нормальный отток мочи, вызывает застойные явления с накоплением токсичных веществ и как результат – острый или хронический цистит. По классификации эти виды относятся к первичным формам заболевания, но часто воспаление слизистой мочевого пузыря у мужчин носят вторичный характер, сопровождая какую-либо урологическую патологию, в том числе – из перечисленных выше. 

Цистит может возникать в острой форме в следующих разновидностях:

• термический – при травмирующем ожоге;
• химический – под воздействием химических веществ или вдыхания паров;
• медикаментозный – неконтролируемый прием лекарственных средств, в частности – антибиотиков, антивирусных препаратов, которые уничтожают благоприятную и условно благоприятную микрофлору, позволяя развиваться патогенной;
• токсический – воздействие токсических веществ;
• алиментарный – при нарушении питании.

Острая форма заболевания провоцируется простатитом, уретритом, эпидидимитом, везикулитом.

В зависимости от локализации цистит классифицируется как тотальный, очаговый и шеечный.

По структурным изменениям тканей классифицируются следующие формы воспаления мочевого пузыря у мужчин:

• катаральная – воспалительный процесс протекает в пределах слизистой;
• гранулематозная – формирование гранулярных образований;
• геморрагическая – мочевыделение сопровождается гематурией (наличием крови);
• фибринозная – сопровождается образованием фибринозного налета на очагах воспаления;
• язвенная – с изъязвлением слизистой;
• флегмонозная – гнойное воспаление с пропитыванием других слоев;
• гангренозная – воспалением охвачены все слои с полным или частичным некрозом слизистого слоя;
• некротическая – некроз слизистой оболочки;
• кистозная – дегенеративные изменения с образованием кист;
• полипозная – формирование доброкачественных образований и др.

Хроническая форма болезни развивается или на основе невылеченного острого цистита или вызывается урологическими патологиями, которые вызывают застойные явления в мочевом пузыре:

• стриктуры мочевыводящего канала (сужение просвета уретры);
• песок и камни в уретре вследствие мочекаменной болезни;
• опухоли мочевыделительного канала (злокачественные или доброкачественные);
• фимоз различной этиологии;
• аденома предстательной железы;
• рак простаты;
• острый простатит;
• сгустки крови в уретре.

Задержку мочи и цистит как следствие могут вызывать психоэмоциональные расстройства, дисфункциональные патологии, вызванные нарушением сократительных функций стенок мочевого пузыря, дистрофией тканей или иными причинами.

Клиническая картина

Симптоматика цистита зависит от формы и вида. Для острой формы заболевания характерно бурное начало с классическими симптомами:

• мочеиспускание незначительными дозами с выраженной режущей болью;
• частые позывы к мочеиспусканию с преобладанием ночного диуреза;
• подтекание мочи сразу после позыва, с развитием болезни – недержание;
• гематурия – наличие в моче крови с различной интенсивностью ее окрашивания;
• изменение прозрачности за счет выделения слизи и/или гноя;
• болевые ощущение в области половых органов, промежности, надлобковой зоны.

Свойственные острой форме озноб и лихорадка при развитии флегмонозного, геморрагического или гангренозного цистита могут смениться значительным повышением температуры тела вследствие интоксикации организма по причине уменьшения объема выделяемой почками мочи (олигурии), замедляющего выведение токсических веществ с мочой.

Как и для большинства хронических заболеваний, цистит в этой форме протекает с менее яркими признаками, чем острый. Для хронической формы цистита характерна волнообразная смена обострения и ремиссии и постоянное наличие основной симптоматики, только в менее выраженной форме: снижается острота болевых ощущений и частота мочеиспусканий.

Осложнения цистита у мужчин встречаются чаще, чем у женщин по той же причине, по которой само заболевание реже поражает слизистую мочевого пузыря представителей сильного пола – длинный, узкий и извивистый мочевыводящий канал, который легко закупоривается камнями, сгустками крови, новообразованиями. Среди распространенных осложнений:

• инфекционное заболевание почек – пиелонефрит;
• заброс мочи в мочеточник и почки;
• новообразования, дивертикулы мочевого пузыря;
• воспаление околопузырной клетчатки – парацистит;
• резкое снижение емкости мочевого пузыря вследствие склероза его стенок;
• прободение стенок мочевого пузыря.