Склерит

Классификация заболевания

Болезнь классифицируется в зависимости от распространенности поражения, его тяжести, а также по анатомическому признаку.

По анатомическому признаку различают:

• передний склерит;
• задний склерит.

Передний склерит – наиболее распространенный тип заболевания, который, в свою очередь, может быть некрозирующим или не некрозирующим. Не некрозирующая форма (85% случаев) подразделяется на диффузную или узелковую, более редкая некрозирующая форма может протекать с воспалением или без него.

Поражение задней склеры диагностируется всего в 2% случаев. Чаще всего носит односторонний характер, в отличие от переднего некротизирующего склерита, при котором в 60% случаев поражаются оба глаза.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от формы, локализации заболевания, характера сосудистых изменений, развития воспалительного процесса.

При поражении передней склеры

Несмотря на схожесть клинической картины с другими воспалительными заболеваниями (эписклеритом), передний склерит симптомы имеет характерные для различных форм протекания болезни,которые помогают дифференцировать ее от других патологий глаза.

При не некротизирующей диффузной форме дискомфорт более ярко выражен, чем при эписклерите, воспалительный процесс поражает всю переднюю склеру, сосудистый рисунок искажается. При узелковом склерите узелок не движется вместе с конъюнктивой в отличие от эписклерита.

Некротизирующая форма без воспаления характеризуется следующими симптомами:

• пятна на склере желтого цвета, имеющие тенденцию к увеличению и слиянию;
• двустороннее поражение органов зрения;
• истончение склеры с последующим выпячиванием сосудистой оболочки глаза;
• реже – формирование стафиломы (выпячивание задней поверхности склеры) и ее перфорация при повышении внутриглазного давления.

Большинство пациентов с воспалительной некротизирующей формой имеют в анамнезе системные заболевания сердечно-сосудистой системы. Это наиболее тяжелая форма патологии, которая постепенно поражает оба глаза в более половины случаев, и характеризуется следующими симптомами по нарастающей:

• покраснение ограниченной области склеры;
• боль с нарастающей интенсивностью, которую невозможно купировать медикаментами;
• иррадирование боли в висок, брови, челюсть;
• инъекция сосудов склеры глубокого сплетения;
• снижение проводимости сосудов в результате их патологической извитости;
• образование зон с недостаточным кровообращением (аваскулярных);
• гибель тканей (некроз) склеры с расширением зоны некроза.

Возможны осложнения в виде стафиломы, перфорации склеры в результате повышения внутриглазного давления, вторичной катаракты, поражения макулы, что опасно значительным ухудшением или утратой зрения.

Задний склерит

Труднодиагностируемая форма воспалительной патологии, для которой характерными симптомами являются боль в глазном яблоке и ограничение его подвижности, отеки век, ухудшение зрения. При аппаратном обследовании (КТ, МРТ, эхографии) могут быть выявлены отек зрительного нерва, отслойка сетчатки.

Осложнения

Необходимо сознавать, что склерит – заболевание, опасное осложнениями, которые могут привести не только к ухудшению или полной утрате зрения, но и к летальному исходу. При отсутствии лечения или самолечении могут развиться следующие осложнения:

• кератит – воспаление роговицы, ее изъязвление;
• помутнение роговицы и стекловидного тела;
• иридоциклит – воспаление радужной оболочки;
• истончение фиброзной ткани склеры с последующим растяжением, выпячиванием, перфорацией, рубцеванием;
• астигматизм;
• отечность и абсцесс склеры;
• вторичная глаукома с поражением венозного кругового сосуда в толще склеры и средней оболочки глаза;
• отслоение сетчатки;
• гнойное воспаление внутренней оболочки (эндофтальмит) или всех тканей (панофтальмит) глазного яблока.

Диагностика и лечение склерита в ABC-медицина

Сеть многопрофильных клиник ABC-медицина имеет все условия для оказания высококвалифицированных услуг по точной диагностике и лечению склерита.

На первичной консультации врач-офтальмолог проведет физикальный и инструментальный осмотр. При наличии системных заболеваний назначит консультации смежных специалистов.

Для уточнения первоначального диагноза и дифференцирования заболевания от других воспалительных патологий глаза, определения этиологии болезни проводится диагностика различными методами лабораторных и инструментальных обследований. Врач-офтальмолог выпишет направление в Центр диагностики ABC-медицина, где можно пройти следующие исследования:

• КТ, МРТ, УЗИ, эхография;
• периметрия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• флуоресцентная ангиография;
• визометрия;
• биомикроскопия;
• вирусологическое и цитологическое исследование соскоба конъюнктивы;
• иммунологические пробы;
• анализы крови;
• бактериологическое исследование;
• аллергические пробы.

Лечение назначается на основании результатов всех обследований и консультаций с разработкой индивидуального плана терапии для каждого конкретного пациента.

При диагнозе склерит лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, оперативное вмешательство.