Нейросенсорная тугоухость

Причины

При снижении количества нормально функционирующих нервных клеток звуковоспринимающей части органа слуха развивается нейросенсорная тугоухость. Причины, которые к этому приводят, разнообразны. Это могут быть:

1. Инфекции. Среди них особенно значимы:

• Грипп и парагрипп;
• Коревая инфекция;
• Клещевой энцефалит;
• Менингит бактериальной природы;
• Дифтерийная инфекция;
• Скарлатина;
• Сифилитическое поражение.

2. Токсические вещества:

• Отравление алкоголем;
• Длительное поступление в организм промышленных ядов;
• Применение препаратов, проявляющих ототоксические свойства (некоторые виды антибиотиков, мочегонных препаратов).

3. Сердечно-сосудистые патологии:

• Артериальная гипертензия;
• Нарушение церебрального кровообращения в вертебро-базиллярной зоне;
• Тромбозы.

4. Заболевания шейного отдела позвоночника:

• Артроз между соединениями шейных позвонков (с первого по четвертый);
• Соскальзывание шейных позвонков друг с друга (спондилолистез).

5. Генетически определенная повышенная чувствительность к повреждающим факторам окружающей среды (например, к вибрации, звукам и т.д.).

Поэтому одно- и двусторонняя нейросенсорная тугоухость бывает:

• Генетической;
• Наследственно обусловленной (она реализуется при наличии определенных генов, которые вызывают развитие патологии только при воздействии неблагоприятных факторов);
• Приобретенная.

Виды

Нейросенсорная тугоухость у детей и взрослых может распространяться на одно или два уха, поэтому различают одностороннюю и двустороннюю утрату (снижение) слуха.

В зависимости от частоты звуков, которые человек может расслышать, отоларингологи (сурдологи) определяют степени тяжести данного состояния:

• Нейросенсорная тугоухость 1 степени. Чтобы человек услышал произносимый звук, его частота должна быть 26-40 дБ. Такое понятие называется порог слышимости.
• Нейросенсорная тугоухость 2 степени. В такой ситуации звук должен быть громче, т.к. порог слышимости составляет 41-55 дБ.
• Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Порог слышимости становится еще выше – от 56 до 70 дБ.
• Нейросенсорная тугоухость 4 степени. Она приближается практически к глухоте, т.к. при ней порог восприятия звуков повышается до 71 – 90 дБ.

О глухоте говорят, если порог слышимости более 91 дБ. Такие звуки в окружающем нас мире очень-очень громкие, поэтому для здорового человека они не комфортны, даже болезненны.

Нейросенсорная тугоухость (степени ее тяжести могут быть различными) может проявиться у человека с рождения (ее называют врожденной) или на протяжении его жизни (приобретенная). Последняя разновидность делиться на 4 категории в зависимости от скорости развития и длительности существования этого симптома:

• Внезапная – слух снижается в течение 12 часов;
• Острая нейросенсорная тугоухость – снижение происходит в течение 1-3 суток и сохраняется на 1 месяц;
• Подострая – человек плохо слышит сроком от 1 до 3 месяцев;
• Хроническая нейросенсорная тугоухость – плохое восприятие звуков продолжается 3 месяца и более, причем оно может быть постоянным или периодически появляющимся.

Снижение слуха может быть:

• Обратимым, когда после прекращения воздействия причинного фактора, слух восстанавливается;
• Стабильным – степень снижения не увеличивается и не уменьшается с течением времени;
• Прогрессирующим, когда слух еще больше снижается, чем изначально.

Симптомы

Когда снижается слух, и это предположительно связано с таким состоянием, как нейросенсорная тугоухость, симптомы помогут установить правильный диагноз. В этом случае типичными признаками являются:

• Внезапное снижение слуха с одной или двух сторон. Человек указывает, что он стал хуже разбирать речь и воспринимать звуки с высокой частотой;
• Появление шума в ушах. Это непостоянный симптом. Но он может указывать на причину сниженного слуха – острая травма, острое нарушение кровотока в артерии лабиринта, интоксикация.

Квалифицированные врачи, которые работают в сети клиники ABC-медицина, в обязательно порядке оценивают наличие факторов риска. Для этого они задают пациенту целенаправленные вопросы:

• Имеются ли в роду родственники, страдающие тугоухостью?
• Связана ли работа с условиями повышенного шума на производстве?
• Были ли перенесены в ближайшее время опасные инфекции (корь, паротит, грипп, менингит и т.д.)?
• Не принимались ли препараты из группы ототоксичных (см. выше)?

Только после этого наступает этап объективного обследования. В распоряжении отоларинголога на приеме имеется отоскоп. Это прибор, который позволяет прицельно осмотреть наружные отделы уха и барабанную перепонку. Заглянуть во внутренние отделы не удается, но по состоянию периферических отделов можно выявить некоторые причины сниженного слуха – воспаление, дистрофические процессы и т.д.

Параллельно врач оценивает симметричность лица. Этот признак позволяет исключить вовлечением черепных нервов в патологический процесс, который особенно часто наблюдается при герпетической инфекции.

Диагностика

Однако чтобы диагноз был наиболее достоверным и выявлены причины снижения слуха, проводится дополнительная диагностика нейросенсорной тугоухости. При этом основное место отводится инструментальным методам обследования. Но проводятся и лабораторные, среди них особенно показанными являются:

• Общеклинический анализ крови;
• Определение уровня холестерина и липидного профиля;
• Анализ свертываемости крови;
• Определение гормонального профиля.

Лабораторные тесты в большей степени помогают установить наиболее вероятную причину заболевания. Инструментальные методы помогают определить место поражения звуковоспринимающего отдела слухового анализатора и степень выраженности патологических отклонений. В зависимости от установленного предварительного диагноза врачи сети клиник ABC-медицина разрабатывают индивидуальную программу инструментального обследования, куда могут входить следующие методы:

• Акуметрия во время шепотной и разговорной речи;
• Пробы с камертоном;
• Пороговая оценка слышимости в ответ на стимулы костного и воздушного происхождения (пороговая аудиометрия);
• Надпороговая аудиометрия;
• Импендансометрия, исключающая патологию со стороны среднего уха;
• Электрокохлеография – регистрация электрической активности улитки;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография слуховых проходов, задних отделов мозга (вертебро-базилларных), соединений моста с мозжечком;
• Рентгенография шейного отдела позвоночного столба.

В некоторых случаях помимо консультации отоларинголога требуется осмотр и других специалистов – невролога, терапевта и т.д. В ABC-медицина вы сможете получить заключение этих врачей, не покидая его стен, т.к. это многопрофильная клиника.

Современное лечение в ABC-медицина

Лечение нейросенсорной тугоухости современными методами проводят в центре ABC-медицина. Для этого врачи используют самые новейшие научные разработки в данной вопросе. В арсенале специалистов препараты из разных групп. Хирургическое лечение при этой патологии не показано.

В зависимости от особенностей течения заболевания и выявленных факторов риска отоларингологи сети клиник ABC-медицина разрабатывают индивидуальную программу терапии для каждого пациента. Если диагностирована острая нейросенсорная тугоухость, лечение проводится только в условиях стационара, при этом обязательно соблюдение щадящего слухового режима (исключается воздействие на человека громких звуков).

В остром периоде отоларингологи обязательно назначают:

• Инфузионную терапию для восстановления нормальной микроциркуляции во внутреннем ухе и снижения степени интоксикации;
• Кортикостероидные препараты, уменьшающие выраженность отека и воспалительной реакции (именно эти состояния губительны для нервных клеток, поэтому их надо очень быстро устранять). В некоторых случаях отоларингологи могут вводить кортикостероиды через барабанную перепонку и в слуховую трубу, чтобы повысить эффективность лечения;
• Антиагреганты для снижения вязкости крови и улучшения ее текучести по сосудам, в т.ч. в области внутреннего уха.

Если это хроническое снижение слуха, то лечебные мероприятия несколько иного характера. Это поддерживающие курсы 1-2 раза в год, которые направлены на:

• Улучшение кровотока в мозговой ткани, в т.ч. в области лабиринта;
• Нормализацию метаболизма в нервных клетках и тканях.