Аденомиоз матки

Этиология аденомиоза

Способствовать возникновению аденомиоза могут как экзогенные (наружные), так и эндогенные (внутренние) факторы. К первым относятся уже упомянутые стрессовые ситуации и ухудшающаяся экология, гормональный сбой вследствие медикаментозного лечения, оперативное вмешательство – разрушение соединительной ткани между эндометрием и миометрием вследствие аборта, выскабливания, установки маточной спирали.

Эндогенными факторами могут стать:

• наследственность;
• возрастной гормональный сбой;
• снижение иммунитета вследствие аутоиммунных заболеваний;
• воспалительные процессы, инфекционные болезни;
• разрушение соединительной ткани между эндометрием и миометрием вследствие родов, патологических маточных кровотечений, вызванных нарушениями функций эндокринной системы;
• нарушения сроков начала менструального цикла (слишком рано или поздно);
• хронические заболевания, снижающие иммунитет и реактивность организма;
• формирование врожденной патологии на стадии развития плода – редко встречающаяся этиология заболевания.

Позднее начало половой жизни, поздние и/или осложненные роды, ожирение с повышением эстрогенов в организме, высокие физические нагрузки – все эти факторы также могут вызвать различные формы аденомиоза.

Аденомиоз и бесплодие

Непосредственная связь между аденомиозом матки и невозможностью зачать и родить ребенка не установлена, хотя у женщин, страдающих различными формами этого заболевания, часто диагностируется бесплодие. Специалисты связывают это с тем, что часто с вкупе с данным заболеванием развиваются эндометриоз и/или миома матки, которые и вызывают бесплодие.

Клетки эндометрия при аденомиозе, который еще называют внутренним эндометриозом, прорастают и разрастаются за пределами оболочки матки, в ее мышечном слое на различную глубину, вплоть до выхода свищей в область малого таза.

Исследованиями установлено, что даже если при аденомиозе не выявляется эндометриоз, для большинства пациенток характерна атипичная локализация клеток эндометрия в других органах – мочевыводящей системы, половой системы (в маточных трубах, яичниках, влагалище), ЖКТ и т.д.

Хоть аденомиозу свойственно разрастание тканей, он не является онкологическим заболеванием, поскольку клетки эндометрия сохраняют первоначальную структуру. Но при этом они продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом и отторгаются во время менструации. А вот этот процесс уже приводит к следующим патологиям, вызывающим бесплодие:

• воспалительным заболеваниям;
• образованию спаек;
• снижению проходимости маточных труб;
• нарушениям процессов созревания женских половых клеток ооцитов (яйцеклеток);
• изменению свойств эндометрия, в результате чего оплодотворенный ооцит не может закрепиться на оболочке матки.

В связи с этим желательно еще на стадии подготовки к беременности посетить врача-гинеколога многофункциональной сети клиник ABC-медицина, особенно при наличии одного или нескольких симптомов заболевания какой-либо формой аденомиоза.

Признаки, формы и степени аденомиоза

Общими симптомами при всех формах болезни являются следующие проявления:

• длительные и обильные менструации;
• анемичный синдром железодефицитного типа по причине значительной кровопотери – головокружения, сонливость, снижение работоспособности и тонуса организма в целом, бледность кожи и слизистых, учащение инфекционных заболеваний;
• выделения коричневого цвета, маточные кровотечения в середине менструального цикла;
• болевой синдром в пред- и постменструальный период различной интенсивности и локализации, но чаще всего боли локализуются в нижней части живота и пояснично-крестцовой области.

Проявления болевого синдрома зависят от формы заболевания, его локализации в матке и степени развития патологии.

При аденомиозе принято различать четыре степени патологии в зависимости от глубины поражения мышечной ткани матки:

• 1-я – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки, симптомы не выражены;
• 2-я –переход патологического поцесса на мышечные слои, клиническая картина мало выраженная – могут наблюдаться увеличения объема кровяных выделений во время менструации, патологические выделения в середине цикла, слабый болевой синдром;
• 3-я –распространение патологического процесса на всю толщу мышечного стенки матки до ее серозного покрова, симптомы усиливаются;
• 4-я степень – абсолютное поражение мышечного слоя на всю его толщину с возможным распространением на рядом лежащие ткани и органы, с ярко выраженной клинической картиной.

Для эффективного лечения с устойчивым результатом не допускайте развитие заболевания далее второй стадии. На 3-4-й стадиях возможны рецидивы и осложнения.

По морфологическому признаку классификации выделяют четыре формы заболевания: очаговую, диффузную, узловую и смешанную диффузно-узловую.

Очаговая

При аденомиозе в очаговой форме патологический процесс не распространяется на всю поверхность внутреннего слоя матки. Ткани эндометрия в этом случае прорастают в мышечный слой матки в виде отдельно расположенных очагов.

Узловая

Для узловой формы характерно поражение миометрия разрастающимися клетками железистого эпителия в виде многочисленных узлов. По внешнему виду узлы, окруженные соединительной тканью большой плотности, которая образовалась в ходе воспалительного процесса, похожи на миому. Полость узлов заполнена жидкостью и менструальной кровью, которая продолжает вырабатываться в соответствии с циклом.

Диффузная

При диффузном аденомиозе клетки эндометрия, проникающие в миометрий, не образуют очагов или узлов. Разрастание происходит на различную глубину, в том числе – с локализацией свищей в области малого таза. Чаще всего патология этого вида вызывается различными операционными вмешательствами – абортами, осложненными родами или выкидышами с необходимостью механической чистки, диагностическими выскабливаниями и т.д.

Аденомиозу в этой форме присуще рецидивирующее течение, возможность перерастания в хроническую форму, что значительно осложняет лечение.

Диффузно-узловая

При аденомиозе этого типа сочетаются узловые и диффузные формы патологии.