Аллергический конъюнктивит

Дифференциация по этиологии

Воспаление конъюнктивы может быть вызвано инфекционным поражением – вирусами или бактериями, а также грибками или аллергенами. Все эти виды различаются не только специфической клинической картиной, но и целями лечения, которые в разных случаях могут стремиться к совершенно противоположным результатам.

Важно знать отличительную симптоматику каждого вида поражения соединительной оболочки глаз по этиологии.

Бактериальная форма заболевания вызывается путем инфицирования контактным способом, а также при дефицитных состояниях иммунной системы. Характерные симптомы – гнойные выделения, поражение конъюнктивы, век, роговицы, слезовыводящих путей. Лечение проводится местными антибактериальными препаратами – антибиотиками широкого спектра действия в виде капель.

Конъюнктивит, вызванный вирусной инфекцией, одновременно поражает оба глаза, но при выраженной воспалительной реакции конъюнктивы отсутствуют гнойные выделения. Для вирусного поражения характерны следующие симптомы – воспаленные лимфоузлы, расположенные поблизости. При аппаратном офтальмологическом обследовании выявляется наличие под слизистой оболочкой фолликулов. Лечение системными противовирусными препаратами направлено на купирование распространения вируса по всему организму.

Грибковую форму вызывают патогенные грибки, попадающие в слизистую глаз извне. Этот вид может быть вызван микротравмой, нарушением гигиены при пользовании контактными линзами, иммунодефицитом. Основные отличающие симптомы – четкая локализация воспалительного процесса, скудные гнойные выделения, при дифференциальной диагностике выявляются мицеллы грибков. Лечение включает антимикотические препараты местного и системного применения.

У шестой части населения планеты имеется наследственная или приобретенная расположенность к этому расстройству, это одна из значимых проблем современной офтальмологии.

Аллергический конъюнктивит не избирателен в отношении пола – поражает как женщин, так и мужчин, но чаще – в молодом возрасте. Часто он сочетается с заболеваниями так называемой атопической триады – ринитом, бронхиальной астмой, дерматитом, вызванными наследственной аутоиммунной патологией.

Классификация и формы

После исключения инфекционной и грибковой природы поражения конъюнктивы необходимо четко определить, к какому виду относится выявленный аллергический конъюнктивит.

Заболевание является системным, имеет различные клинические формы. Независимо от разновидности воспаление слизистой вызывается нетипичными реакциями иммунной системы в ответ на контакт с антигеном.

Существуют различные методы классификации недуга:

• по протеканию – подострый, острый или хронический;
• по времени появления – круглогодичный или сезонный;
• по разновидности антигена – бытовые, нутритивные (пищевые и медикаментозные), пыльцевые, эпидермальные, комбинированные.

Причины и механизм возникновения

Независимо от принадлежности к одной из форм аллергический конъюнктивит – это чрезмерная реакция иммунной системы на воздействие обычных факторов внешней среды. Ошибочно воспринимая их как опасные для организма, иммунная система начинает вырабатывать избыточное количество антител, которые должны связывать и удалять «врага».

Так возникает аллергическая реакция, в которой активное участие принимает иммуноглобулин E (IgE) – белок, синтезирующийся в подслизистом слое и играющий роль барьера на пути инфекций. В нормальном состоянии организма его содержание в крови минимально. При развивающейся аллергической реакции синтез белка активизируется, он активно связывает поступающий антиген, эти связанные компоненты поступают в клетки и вызывают высвобождение гистамина. Попадая в кровь, гистамин вызывает различные аллергические симптомы: спастическое сокращение мышц, расширение кровеносных сосудов, что приводит к отекам, сыпи, воспалительным процессам.

Типичные и индивидуальные симптомы

Клиническая картина заболевания разнится в зависимости от его формы, но существуют и общие типичные симптомы:

• трудно переносимый зуд и жжение в глазах;
• вынужденное постоянное расчесывание век;
• слезотечение;
• ринит с прозрачными слизистыми выделениями;
• боязнь яркого света;
• отечность и покраснение (гиперемия) слизистой.

В зависимости от реактивности организма и концентрации антигена типичные симптомы заболевания проявляются через несколько минут после попадания аллергена на слизистую или в течение 1-2 суток. Для большинства форм характерным проявлением является поражение обоих глаз.

Если на аллергический конъюнктивит наслаивается инфекционное заболевание, может выделяться небольшое количество гнойного секрета.

Усиление клинической картины, вызванное постоянным расчесыванием глаз, может дополняться образованием фолликулов на или под слизистой.

Для некоторых форм клиническая картина может дополняться индивидуальными признаками: воспалением роговицы, сетчатки, оболочки кровеносных сосудов, зрительного нерва.

Аллергический конъюнктивит в хронической форме имеет смазанную клиническую картину с не выраженной симптоматикой. Хроническим считается заболевание, длящееся полгода-год.

Некоторые виды могут развиваться с осложнениями в виде крапивницы, капиллярного токсикоза отека Квинке, анафилактического шока.