Алопеция у детей

Общая информация

Распространенность алопеции у детей составляет 0,1% — это значит, что облысение встречается у 1 ребенка из 1000. Чаще всего наблюдается выпадение волос у подростков — это связывается с увеличением в этом возрасте уровня стресса, неправильным питанием и изменениями гормонального фона. Если они выпадают у грудничка, это рассматривается как вариант нормы. Но даже в этом случае важно провести консультацию с детским врачом, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут стать причиной не только облысения, но и ухудшения общего здоровья.

Причины развития

Алопеция у детей, причины которой могут быть врожденными и приобретенными, в большинстве случаев возникает при неблагоприятном воздействии на волосяные фолликулы внешних и внутренних факторов. Такими являются:

• гельминтозы;
• заболевания щитовидной железы;
• дефицитные состояния, характеризующиеся нехваткой в организме витамина А, В9, В12, калия, магния и кальция;
• повреждение волосяных луковиц (механическое, химическое, термическое);
• нарушения неврологической природы;
• рахит — заболевание, характеризующееся нарушением процесса минерализации в результате нехватки кальция и фосфора;
• длительное лечение гормональными средствами и антибиотиками;
• стригущий лишай и другие инфекционно-воспалительные заболевания, локализующиеся на волосистой части головы.

Алопеция у детей, причины которой рассмотрены выше, часто развивается на фоне эмоциональных перегрузок, связанных с трудными жизненными обстоятельствами, трагедиями, переживаниями. Факторами риска также служат:

• проживание в экологически неблагоприятных условиях (рядом с автомагистралью, заводом и т.п.);
• неправильное питание;
• вредные привычки (выдергивание или накручивание волос на пальцы, их оттягивание в сторону, ковыряние кожи головы ногтями);
• влияние радиации.

Алопеция очаговая или полная часто является следствием проведенной химиотерапии.

Классификация

Выпадение волос может происходить со всей поверхности волосистой части головы или только в некоторой области. В зависимости от распространенности патологического процесса следующие виды алопеции у детей:

• диффузная алопеция — характеризуется равномерным выпадением волос по всей площади. Они становятся реже, но залысины отсутствуют (нет участков, полностью лишенных волос);
• гнездная алопеция (очаговая). На голове формируются отдельные участки выпадения волос, имеющие четкие границы. Их также называют очагами. Обычно они локализуются в области темени и затылочной части. Заболевание может затронуть брови;
• тотальная алопеция — волосы выпадают со всей поверхности головы (происходит их полная потеря). Обычно тотальная форма болезни — это запущенная гнездная алопеция, при которой множество очагов сливаются воедино.

Алопеция у детей, причины которой многообразны, классифицируется по обратимости процесса на следующие виды:

• рубцовая (атрофирующая). Редкая для детей форма облысения, характеризующаяся необратимостью — в месте, где образовались проплешины, волосы расти уже никогда не будут;
• нерубцовая. Часто встречающаяся форма облысения в детском возрасте — при адекватном лечении волосы отрастают.

Виды алопеции у детей по причинам облысения:

• врожденная. Возникает на фоне врожденных заболеваний или наследственности;
• приобретенная. Это алопеция у детей, причины которой не обусловлены с генетикой и врожденными заболеваниями;
• физиологическая. Это форма алопеции является вариантом нормы. Она встречается у младенцев первого года жизни на фоне частого трения о постель. Очаги в этом случае локализуются в височной зоне (при лежании на боку) или на затылочной части головы. По мере физического развития алопеция у ребенка исчезает.

Симптомы алопеции у детей

Основной признак алопеции у детей — образование на голове залысин. В очагах поражения волосы обычно редкие или полностью отсутствуют, либо они обламываются у корня, оставляя «пенек». Тревожным симптомом является обильное выпадение волос во время мытья или сушки головы, при расчесывании.

Наличие очагов облысения (полное отсутствие волос) — не единственный признак гнездной алопеции у детей (тотальной формы заболевания). Дополнительно могут проявляться следующие симптомы:

• различные виды ониходистрофии — патологического изменения формы, толщины, структуры, цвета и целостности ногтей (истончение, искривление, трещины, отслойка от ложа и т.д.);
• ухудшение внешнего вида волос — они становятся тусклыми, тонкими, сухими, ломкими;
• сильный зуд, от которого ребенок постоянно чешет голову. На ней появляются расчесы, возможны изъязвления;
• появление на теле и волосистой части головы высыпаний, участков шелушения и гиперпигментации (изменения цвета кожи различной интенсивности);
• осветление волос (иногда).

При облысении дети часто жалуются на повышенную утомляемость, сонливость, слабость. Может наблюдаться ухудшение аппетита, иногда — повышение температуры тела, симптомы интоксикации. При облысении на фоне токсического воздействия на организм отмечаются признаки отравления — диарея, тошнота и рвота, нарушения координации и т.п.

Методы диагностики

Факт облысения устанавливается врачом во время осмотра волосистой части головы. Но так как это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, он назначает дополнительное обследование для установления причин его появления. Вот почему диагностика алопеции у детей включает в себя:

• анализ волос на макро- и микроэлементы — помогает устанавливать дефициты минеральных веществ;
• обследование пищеварительного тракта (на их фоне организм может не усваивать витамины и минералы). Оно включает в себя ПЦР диагностику, анализ кала на яйца глист, микрофлору, УЗИ брюшной полости, при необходимости — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию);
• оценка тиреоидного статуса — определение уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови;
• анализы на инфекции и паразитозы посредством ИФА диагностики — для обнаружения антител к лямблиям, грибам, стрептококку, гельминтам, вирусам герпеса и прочим возбудителям заболеваний;
• трихологическая диагностика — комплекс исследований волосистой части головы, который позволяет оценить состояние кожных покровов и луковиц (фолликулов).

Так по симптомам алопеция очаговая похожа на гнездную плешивость, характерную для грибковых инфекций, она требует проведения дифференциальной диагностики. Поэтому ребенка с облысением направляют на консультацию с микологом. При необходимости может быть назначена реоэнцефалография — метод диагностики, позволяющий оценить объемные изменения сосудов головного мозга.

Как лечат облысение у детей

Лечение алопеции у детей различается в зависимости от причин развития и формы облысения. Обычно оно включает в себя:

• медикаментозную терапию. Может потребоваться лечение антибиотиками, противовоспалительными, противогрибковыми средствами, гормональными препаратами, лекарствами для восстановления здоровья ЖКТ (если облысение вызвано нарушением работы пищеварительной системы);
• диету. Ребенок должен питаться правильно. Его рацион обогащают жирной рыбой, мясом, молочной продукцией, орехами и семечками, овощами и фруктами. При дефиците витаминов и минералов ребенку назначают прием витаминно-минеральных комплексов;
• физиотерапию — лазерную терапию, ультрафиолетовое облучение.

Ребенок с облысением может отказываться от общения с ровесниками и бояться взаимодействия с людьми. Нередко он испытывает стыд, чувство стеснения. Вот почему лечение алопеции у детей часто требует психологического сопровождения.

Гнездная алопеция (очаговая) рубцового типа, которая может быть вызвана ожогами или механическими травмами, может потребовать хирургического лечения. В этом случае проводится трансплантация волос — без нее в очагах рубцевания волосы больше не вырастут.

Прогноз и меры профилактики

В некоторых случаях при алопеции у детей в течение года происходит спонтанное выздоровление, и выпадение волос прекращается без проведения терапии. Если облысение началось в раннем детстве, и оно сопровождается поражением ногтевых пластин на руках или ногах, кожи тела, прогноз менее благоприятный — возможна полная потеря волос. Если причины появления лысин не будут выявлены, врач не всегда сможет подобрать адекватное лечение. В этом случае болезнь либо прогрессирует до полного выпадения волос, либо ее симптомы то проявляются, то угасают (друг друга сменяют периоды обострения и ремиссии).

Для профилактики рецидива алопеции у детей необходимо:

• регулярно проходить профилактический медицинский осмотр для выявления отклонений в работе организма на начальных этапах;
• своевременно лечить выявленные заболевания;
• правильно питаться и ухаживать за волосами, кожей головы;
• отказаться от тугих косичек;
• уменьшить влияние стресса (оказывать ребенку психологическую поддержку в сферах, которые вызывают у него максимальные переживания).

Литература и источники

• Антонова С.Б., Уфимцева М.А., Бочкарев Ю.М., Николаева К.И., Савченко Н.В. Выпадение волос (алопеция) у детей: этиология, эпидемиология, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика // Педиатрия. 2020. Том 99. №6. URL:https://pediatriajournal.ru/fileshttps://abc-medicina.com/upload/mags/379/2020_6_6063.pdf (дата обращения: 17.10.2023).
• Бозоров С.С. Факторы, влияющие на развитие гнездной алопеции у детей // Здравоохранение Таджикистана. 2022. №1. URL:https://www.zdrav.tj/jour/article/view/351 (дата обращения: 17.10.2023).
• Барило А.А., Смирнова С.В. Роль аллергии в развитии очаговой алопеции // Медицинская иммунология. 2022. Том 4, №4. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/rol-allergii-v-razvitii-ochagovoy-alopetsii (дата обращения: 17.10.2023).
• Зорькина М.В., Незнахина М.С. Гнездная алопеция у детей // Учебное пособие. 2021. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=47981712 (дата обращения: 17.10.2023).
• Варга Р., Щетинина О.В. Тиреоидный статус у детей и подростков с алопецией // FORCIPE. 2019. Том 2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/tireoidnyy-status-u-detey-i-podrostkov-s-alopetsiey-1 (дата обращения: 17.10.2023).