Фиброз

Любой фиброз является замещением нормальной ткани органа соединительной, лишенной функциональной активности. Возникают рубцовые изменения из-за хронических болезней различной этиологии, расстроившегося обмена веществ, при нарушениях кровообращения. Фиброз — защитная реакция организма, преследующая отграничение воспаления от здоровых тканей. Но результатом становится нарушение работы пораженного органа. В свою очередь это может привести к развитию еще более грозных заболеваний, в том числе грозящих инвалидизацией. Клинически перерождение тканей соответствует симптомам основной патологии и ее осложнений.

Лечение должно начинаться как можно раньше, пока не наступили необратимые последствия. В многопрофильной клинике «НиарМедик» им занимаются специалисты, которым хорошо известно, как возникает фиброз и что нужно сделать, чтобы от него избавиться. На основании данных комплексной диагностики они выбирают оптимальную для пациента терапевтическую тактику.

Как проявляется фиброз

Каждый фиброз характеризуется собственными, нередко весьма специфическими симптомами. Так, при его легочной форме возникают приступообразный кашель и одышка даже вне физической нагрузки, человеку кажется, что он не может дышать полной грудью. А при поражении поджелудочной железы наблюдается внешнесекреторная недостаточность, провоцирующая снижение массы тела и частую диарею. Больные быстро слабеют и утомляются, есть серьезные проблемы со сном. Наиболее ярко проявляется перерождение печеночных клеток. Ведущие симптомы:

• периферическая отечность;
• накопление патологической жидкости в брюшной полости;
• неприятный привкус во рту;
• неприятный привкус во рту;
• болезненность, дискомфорт в правом подреберье.

На дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата указывают тугоподвижность, болевые ощущения. А фиброз кожных покровов хорошо виден невооруженным взглядом, заставляет прятать поврежденные участки под одеждой. О рубцевании миокарда свидетельствуют различные аритмии, повышенное артериальное давление. Оно особенно опасно патологическим тромбообразованием, закупоркой магистрального сосуда оторвавшимся кровяным сгустком.

Причины и провоцирующие факторы

Причины формирования рубцовой ткани разнообразны, во многом зависят от пораженного органа. Самые распространенные из них:

• фиброз легких развивается на фоне сопутствующего заболевания — вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, аутоиммунных нарушений, дерматомиозита, склеродермии, а также регулярного вдыхания пыли;
• печеночные ткани перерождаются из-за хронического алкоголизма, жирового гепатоза, вирусных гепатитов;
• фиброз сердца в подавляющем большинстве случаев развивается в результате перенесенного инфаркта миокарда;
• поражение средостения связано с кальцинированием лимфатических узлов, из-за которого блокируются дыхательные пути и кровеносные сосуды;
• причинами постепенного замещения костного мозга опухолевыми стволовыми клетками становятся эссенциальная тромбоцитемия, высокие дозы радиации, вирусные инфекции, профессиональные вредности, истинная полицитемия, миелолейкоз;
• келоидные рубцы формируются после даже незначительных травматических повреждений;
• нормальные костные ткани заменяются нефункциональными, когда неправильно развивается остеогенная мезенхима (из которой образуется кость), что может быть ассоциировано с неблагополучным семейным анамнезом;
• основными причинами поражения поджелудочной железы являются хронический панкреатит, патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Любой фиброз может возникать после приема достаточно длительными курсами препаратов, которые токсичны по отношению к клеткам человеческого организма, например, глюкокортикостероидов и цитостатиков.

Что делать при признаках фиброза?

Необходимо сразу обращаться к врачу. Если не удается понять, с каким органом связана негативная симптоматика, поможет терапевт. Он назначит ряд диагностических исследований, а затем на основании их результатов выпишет направление к нужному узкопрофильному специалисту. Самолечение при фиброзе опасно, так как его последствием становится быстрое прогрессирование болезни. Человек без должного образования, результатов диагностики не способен правильно выбрать и дозировать лекарства.

Диагностические мероприятия

Почти все виды фиброза требуют инструментальной диагностики. Исключение — келоидные рубцы на местах травматических повреждений. Специалист может назначить такие инструментальные методы:

• рентгенографию;
• компьютерную либо магнитно-резонансную томографию;
• маммографию;
• ультразвуковое сканирование, допплерографию;
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• эндоскопию.

Стандартные лабораторные исследования — биохимия крови, общеклинические анализы крови и мочи. С учетом вида фиброза применяются и другие методики, например, оценка гормонального профиля или печеночные пробы.

Методы лечения

Терапия чаще всего начинается с использования консервативных методов. Это прием фармакологических средств, диетическое питание, лечебная физкультура и гимнастика, проведение физиотерапевтических процедур. Одновременно выполняется лечение заболевания-первопричины. При выборе оптимальных для пациента методов учитывается локализация фиброзных изменений, их распространенность и степень тяжести.

Хирургическое лечение проводится по прямым показаниям или при неэффективности консервативных методов. Пораженные ткани полностью или частично иссекаются. Операции все чаще выполняются малоинвазивно, без значительных разрезов.

Профилактические меры

Главная превентивная мера — ведение здорового образа жизни, что минимизирует вероятность развития заболеваний, выступающих в роли первопричин фиброза. Рекомендованы отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, правильный питьевой режим и посильные физические нагрузки. Вторичная профилактика заключается в регулярных осмотрах курирующего врача и приеме назначенных им лекарственных средств.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить фиброз костей?

После хирургического вмешательства прогноз для жизни благоприятный. Если оно отсутствует, то не исключено появление грубых калечащих деформаций.

Правда, что при фиброзе поджелудочной железы нужно пожизненно принимать лекарства?

Чтобы заместить экзокринную недостаточность, используются препараты с пищеварительными ферментами. Пожизненный прием лекарств в высоких дозах необходим только пациентам с абсолютной недостаточностью поджелудочной железы.

При фиброзе легких нужна операция?

При запущенном заболевании нередко единственная возможность спасти жизнь пациенту — хирургическое вмешательство, включая частичную или полную трансплантацию легких.

Источники/Литература

1. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких. Consilium Medicum. 2003; 5 (4): 176-81. / Shmelev E.I. Differentsialnaia diagnostika in-terstitsialnykh boleznei legkikh. Consilium Medicum. 2003; 5 (4): 176-81. [in Russian].
2. Germani G, Hytiroglou P, Fotiadu A, Burroughs AK, Dhillon AP. Assessment of fibrosis and cirrhosis in liver biopsies: an update. Semin Liver Dis. 2011;31(1):82-90.
3. Карпенко Ю.И. Фиброз миокарда и аритмии: прогнозирование эффекта катетерной абляции. Здоровье Казахстана. 2015;6(37):8-13.