Остроконечные кондиломы

Вирус папилломы человека

ВПЧ-инфекция – это заболевание, передающееся половым путем. В большинстве случаев патология не проявляется симптоматикой и спонтанно разрешается, однако нередко у пациентов появляются доброкачественные опухоли в области половых органов, заднего прохода и ротовой полости. Бородавки телесного цвета являются единственным признаком ВПЧ-инфекции. Исследования показали, что рост таких новообразований увеличивает риск формирования рака шейки матки, влагалища, полового члена и анального отверстия.

Специалистам известно большое количество видов ВПЧ, отличающихся геномом и вирулентностью. Остроконечные кондиломы обычно появляются при инвазии вируса папилломы человека 6 или 11 типа. Эти разновидности патогена реже провоцируют злокачественное перерождение тканей, однако риск онкогенеза сохраняется. Кроме того, у одного человека может быть выявлено сразу несколько типов вируса. В связи с этим рекомендуется своевременно проводить вакцинацию и регулярно обследоваться у венеролога при активной половой жизни.

Вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание в скрытом виде можно выявить у 40% людей. У большинства пациентов инфекция не проявляется симптоматически, а бородавки аногенитальной области обнаруживаются только у 1% сексуально активных мужчин и женщин. Наиболее высокий риск осложнений ВПЧ характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов, поскольку только здоровая иммунная система может подавлять активность вируса.

Причины возникновения

Кожные изменения возникают на фоне вирусной инвазии и изменения характера клеточного деления. При этом в 90% случаев ВПЧ-инфекция передается при оральном, вагинальном или анальном сексе. Использование презерватива значительно снижает риск заражения онкогенными штаммами ВПЧ, однако типы вируса, вызывающие остроконечные кондиломы, могут передаваться и при защищенном половом акте.

Другие способы передачи вируса

1. Бытовое заражение. Инфекционный агент может сохраняться во внешней среде и проникать в новый организм через кожные микротравмы.
2. Передача вируса новорожденному во время родов. При этом у младенца могут появляться бородавки в области гортани.
3. Самозаражение – перенос инфекции из одной анатомической области в другую.

Несмотря на то, что в 90% случаев ВПЧ-инфекция элиминируется здоровым организмом в течение двух лет после заражения, патоген может сохраниться в зараженных клетках и спровоцировать симптоматику заболевания через несколько лет после инвазии. Также следует учитывать, что вирус может передаваться половому партнеру даже при отсутствии бородавок в области половых органов.

Факторы риска

Носительство вируса выявляется практически у каждого второго человека, однако кондиломы формируются только у 1% людей. Такой феномен можно объяснить распространенностью разных штаммов инфекции и сохранными функциями иммунной системы.

Факторы риска образования бородавок:

• врожденный или приобретенный иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией, наследственностью и другими состояниями;
• ранее перенесенные заболевания, передающиеся половым путем;
• дисбактериоз в области влагалища у женщин;
• незащищенный секс и частая смена половых партнеров;
• беременность;
• хронический стресс и недоедание.

Если у носителя вируса не появились кожные изменения в первые два года после заражения, это не говорит о том, что инфекция всегда будет иметь скрытую форму. Симптоматика недуга может проявиться даже через несколько десятков лет после инвазии патогена.

Симптомы и признаки

У женщин остроконечные кондиломы образуются в области малых половых губ, влагалища, шейки матки и промежности. Бородавки у ВПЧ-инфицированных мужчин можно обнаружить на коже головки полового члена, а также в области мошонки и анального отверстия. В ротовой полости и глотке кожные изменения возникают при оральном сексе и самостоятельном переносе патогена из других анатомических участков.

Дополнительные признаки:

• кровоточивость кондилом (повреждение кожи может возникнуть во время полового акта);
• зуд и дискомфорт в области роста бородавок;
• покраснение кожи;
• неприятные ощущения во время дефекации;
• нарушение мочеиспускания.

Бородавки могут быстро расти и распространяться на соседние участки кожи или, напротив, долго не изменяться в размере. Также кожные формирования могут периодически исчезать.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к венерологу. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет первичный осмотр аногенитальной области. Уже во время осмотра легко обнаруживаются характерные кожные изменения, позволяющие без труда идентифицировать ВПЧ-инфекцию. Дополнительные обследования могут потребоваться для уточнения штамма вируса и выявления дополнительных заболеваний.

Необходимые исследования

1. Кольпоскопия и вульвоскопия – инструментальный осмотр наружных и внутренних женских половых органов. Врач оценивает состояние слизистой оболочки и обнаруживает мелкие кондиломы.
2. Уретроскопия – визуальное обследование мочеиспускательного канала.
3. Получение мазка цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала. Этот тест помогает исключить наличие злокачественных клеток.
4. Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов.
5. Полимеразная цепная реакция – выявление вирусных участков ДНК в крови пациента. Метод также дает возможность определить тип инфекционного агента.

При обнаружении большого количества кондилом врач может назначить дополнительные исследования. У пациентов с ВИЧ-инфекцией распространение кожных образований может сигнализировать о развитии иммунодефицита. Также часто требуются анализы на сифилис, гонорею и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Медикаментозное лечение

В настоящий момент не существует лекарственных препаратов, способных полностью устранить вирус из организма. ВПЧ-инфекция характеризуется рецидивирующим течением, поэтому признаки заболевания могут в любой момент появиться вновь. При этом нередко возникает спонтанное распространение бородавок в другие кожные области. Врач может назначить пациенту только симптоматическую терапию, облегчающую течение недуга.

Возможные назначения

1. Топические средства, содержащие иммуномодулирующие препараты. Нанесение крема или мази в пораженную область помогает предотвратить дальнейший рост кондилом.
2. Подофиллотоксин – химическое соединение, оказывающее цитостатическое воздействие. Использование этого средства в виде мази или геля помогает устранять бородавки.
3. Средства на основе трихлоруксусной кислоты для прижигания кондилом.

Перечисленные препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как покраснение кожи, аллергию и кровоточивость. Назначить топические медикаменты может только лечащий врач после тщательного обследования пациента.

Хирургические и малоинвазивные методы

Остроконечные кондиломы также могут быть безопасно удалены с поверхности кожи с помощью различных процедур. Использование местной анестезии помогает проводить вмешательство безболезненно, однако следует учитывать возможные противопоказания к лечению.

Основные способы:

• заморозка и разрушение с помощью жидкого азота;
• электрокоагуляция – прижигание бородавки с помощью электрода;
• лазерная деструкция;
• использование радиоволнового «ножа»;
• обычное хирургическое иссечение.

Врач подберет наиболее безопасный метод удаления опухолей после изучения анамнеза пациента. При радиоволновой и лазерной деструкции кондилом редко возникают кровотечения и другие осложнения.