ГлавнаяЗаболеванияГидронефроз почек

Гидронефроз почек

Медицинский термин «гидронефроз» используют для обозначения заболевания, характеризующегося стойким, развивающимся расширением чашечно-лоханочного комплекса, и стимулирующего процессы атрофии функционально-активных эпителиальных клеток (паренхимы) почек. Его развитие спровоцировано нарушениями оттока урины из почек, что проявляется расширением анатомических структур почки, в которых она скапливается. В результате гидронефроз левой/правой почки приводит к увеличению их объёма.

В соответствии с медицинской статистикой, частота развития заболевания зависит от возраста и половой принадлежности пациента. Так, его чаще диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. В группу риска попадают пациентки, страдающие от новообразований злокачественной природы, поражающих органы репродуктивной системы, а также беременные.

После шестидесяти лет гидронефроз взрослых диагностируют у пациентов мужского возраста. В группу риска попадают больные с новообразованиями предстательной железы добро- и злокачественной этиологии.

Этиология гидронефроза

Исходя из инициирующих факторов, гидронефроз у детей и взрослых может быть:

Вид	Инициирующие факторы
Врождённый	порок развития клеточной структуры такой функциональной единицы почки, как нефрон; стойкое сужение просвета пиелоуретерального сегмента.
Приобретённый	МЧБ; новообразования любой природы; травматические повреждения мочевыводящих путей.

Оба вида могут быть инфицированными и асептическими. Все причины заболевания можно разделить на две большие группы, обусловленные разными факторами.

Группа причин	Чем проявляется?
Наличие препятствий или компрессии извне в любом из отделов мочевыводящей системы	опухоли добро- и злокачественной природы; полипы; стриктуры; тромбы из сгустков крови; конкременты при МЧБ; беременность; абсцессы и новообразования репродуктивных органов; выпадение матки у женщин; тазовый липоматоз; травматические повреждения; воспалительные процессы.
Обратный ток урины	Дисфункция клапанов мочевого пузыря

Нарушения тока урины приводит к созданию высокого давления внутри почки, из-за чего развивается целый ряд нарушений, в итоге приводящий к атрофии её паренхимы.

Гидронефроз у плода может развиться под воздействием любого тератогенного фактора и способен привести к врождённым аномалиям почки. Важную роль в данном случае играет и наследственность: если у близких родственников имеются патологии почек, врач обязан уделить особое внимание строению и развитию этих органов у плода.

Клинические проявления гидронефроза

Чаще всего заболевание является односторонним, двухстороннее поражение диагностируют не более чем в 9% от общего количества случаев. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Если провести адекватное лечение при остром гидронефрозе, можно полностью восстановить функции почек. К сожалению, даже профессиональное лечение хронической формы не даст подобного результата.

Исходя из выраженности атрофии функционально-активных эпителиальных клеток почки, выделяют четыре степени гидронефроза:

Степень	Состояние клеток паренхимы
Первая	Не повреждены.
Вторая	Имеются несущественные повреждения.
Третья	Повреждения существенны.
Четвёртая	Паренхима разрушена, почка не функционирует.

Клинические проявления заболевания обусловлены состоянием функционально-активных эпителиальных клеток почки, т. е. зависят от степени заболевания. Острая форма отличается стремительным прогрессированием, которое проявляется следующей симптоматикой:

болевые ощущения приступообразного характера, локализующиеся в пояснице и иррадиирущие в паховую область и бедро;
частые позывы к опорожнению МП;
тошнота и рвота;
кровяная примесь в урине.

Хроническая форма в течение длительного периода времени развивается без симптомов. Пациенты жалуются на неприятные ощущения, локализующиеся в пояснично-реберном угле и пояснице, а также:

постоянное ощущение усталости;
снижение трудоспособности;
повышение АД;
появление крови в урине.

Если к процессу присоединился инфекционный агент, у больного повышается температура тела, а в урине появляется примесь гноя. Во всех случаях гидронефроза у больных возникает желание спать на животе, потому что таким образом можно стимулировать отток урины из поражённого органа.

Диагностика гидронефроза

Диагностика данного заболевания требует сбора анамнеза, проведение осмотра, а также целого ряда лабораторных и аппаратных исследований. Диагностика гидронефроза у плода при беременности требует проведения УЗ-сканирования и определяется на основании размеров почечной лоханки. В тяжёлой стадии они составляют более 15-ти мм.

В процессе проведения пальпации живота гидронефроз у новорождённых и худощавых пациентов определяется увеличенным объёмом почки. Если пациент страдает от почечной колики, сопровождающейся вздутием живота, то проводят катетеризацию его МП с целью высвободить урину. Её большой объём является признаком наличия препятствия на уровне мочевыводящего канала.

Инструментальная диагностика заболевания предусматривает использование следующих инструментальных методик:

УЗ-сканирование;
эхографические исследования;
экскреторная ретроградная урография;
ангиография почек;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Они направлены на определение состояния почек и их анатомических структур, а также мочеточников и МП, и на выявление любых имеющихся проблем, а также патологических изменений, вызванных заболеванием. Очень эффективны исследования с применением контрастных веществ и лабораторные тесты, которые позволяют проводить функциональные исследования почки. Для того, чтобы выявить препятствия на пути урины, проводят эндоскопические исследования: уретро-, цисто- или нефроскопию.

Гидронефроз нужно дифференцировать от патологических состояний, клинические проявления которых сходны: ПКБ, злокачественные поражения почки, нефроптоз.