Инсульт

Симптомы

Врачи выделяют ряд симптомов инсульта, к основным из которых относят:

• снижение двигательной активности вплоть до полного прекращения движения рук или ног;
• нарушение чувствительности, в ходе которого наблюдается снижение восприятия температуры, боли и т. п.;
• невозможность сохранения вертикального положения (пациент качается и даже может упасть);
• нарушение речи (нечеткое и невнятное произношение, полная невозможность говорить);
• выпадение половины поля зрения (правой или левой) одного глаза;
• сонливость;
• потеря сознания.

Некоторые симптомы инсульта характерны и для других заболеваний. К ним, например, относят головокружение, мышечные судороги, головную боль. При возникновении вышеописанных симптомов инсульта необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Если Вы оказались рядом с человеком, у которого обнаруживаются эти симптомы, то нужно удобно его положить и быстро вызвать скорую медицинскую помощь.

Причины

Повышенное АД (наличие артериальной гипертонии). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, но если оно будет таким постоянно, то эластичность их стенок может уменьшиться (вплоть до разрыва).

Сердечные заболевания. Нарушения ритма (мерцание и трепетание предсердий), а также дефекты клапанов и расширение камер сердца приводят к образованию кровяных сгустков, которые в дальнейшем могут попасть в сосуды головного мозга и вызвать их закупорку.

Повышенный уровень холестерола в крови, атеросклероз. Холестерол представляет собой жироподобное вещество, которое частично вырабатывается организмом человека самостоятельно, а частично – поступает с пищей. Оно требуется для выработки ряда гормонов, витамина D, а также нормальной деятельности иммунной системы и головного мозга. Если в организме слишком много этого вещества, то оно может накапливаться и откладываться на стенках сосудов в виде жировых бляшек.

Аневризмы сосудов головного мозга. Это небольшое образование размером до 2 см, находящееся на кровеносном сосуде мозга, которое быстро увеличивается и наполняется кровью. Выпуклая область надавливает на окружающие ткани и нервы. Стенки аневризмы очень тонкие, поэтому они не выдерживают слишком сильного давления, следствием чего становится ее разрыв и геморрагический инсульт.

Сахарный диабет. Это достаточно серьезное заболевание, при котором в крови наблюдается повышенное содержание глюкозы. При диабете стенки сосудов становятся ломкими и хрупкими. В дальнейшем это может привести к их разрушению и инсульту. Также в местах, где повреждены сосуды, образуются тромбы, которые закупоривают просвет сосуда и мешают кровотоку.

Ожирение. С увеличением массы тела появляется риск повышения уровня холестерола в крови, который приводит к образованию жировых бляшек и закупорке сосудов.

Длительное употребление противозачаточных гормональных средств. Гормоны, которые содержатся в таких препаратах, могут способствовать образованию в крови тромбов.

Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, курение и употребление наркотических веществ оказывает негативное воздействие на АД и целостность сосудов. Это может стать одним из основных факторов развития заболевания.

Нарушение свертываемости крови. Консистенция крови может повлиять на развитие инсульта. Очень «густая» кровь образовывает сгустки, которые закупоривают просвет сосуда.

Диагностика

Главной задачей диагностики инсульта является определение характера заболевания. Например, лечение инсульта, вызванного тромбом, может быть опасно для жизни больного с геморрагической формой заболевания. Это связано с тем, что методы лечения отличаются. Помимо этого в рамках диагностики врач должен обследовать пациента на предмет прочих патологий, которые имеют схожие симптомы, а также определить, есть ли какие-либо осложнения.

При диагностике инсульта необходимо провести компьютерную томографию (КТ), которая представляет собой сканирование мозга с помощью рентгеновского излучения. При таком исследовании определяется источник кровоизлияния, который позволяет уточнить характер заболевания. Магнитно-резонансная томография (МРТ) способствует более точному выявлению локализации патологического участка, помогает узнать степень повреждения, а также спрогнозировать скорость восстановления.

К исследованиям, которые необходимы при диагностике инсульта, относят:

• электрокардиограмму (ЭКГ), которая диагностирует нарушения работы сердечной мышцы, включая аритмии и предсердные фибрилляции;
• полный анализ крови;
• определение функций печени и почек, уровня электролитов и глюкозы в крови;
• выявление протромбинового времени.

Эти исследования помогают определить наличие схожих патологий и решить, какое лечение инсульта необходимо назначить в конкретном случае.

Если есть подозрения или симптомы сужения сонных артерий, то нужно провести допплеровское (ультразвуковое) исследование тока крови. Помимо этого, может быть назначено МРТ, ангиографическая КТ или каротидная ангиограмма.

При наличии симптомов нарушения работы сердечной мышцы, которые повлекли за собой инсульт, проводится ЭКГ или Холтеровский мониторинг, телеметрия.

Лечение

Лечение зависит от характера поражения головного мозга (от типа инсульта), то есть необходимо учитывать, было ли это кровоизлияние или же закрытие сосуда (ишемия). При возникновении этого заболевания показана экстренная госпитализация. При тяжелом состоянии рекомендуется наблюдение за больным в условиях реанимационного отделения.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние) проходит в более тяжелой форме, чем ишемический. При кровоизлиянии необходима консультация нейрохирурга и срочное решение вопросов о пережатии кровоточащего сосуда или удалении гематомы (кровяного участка).

При лечении инсульта ишемической формы оперативное вмешательство не требуется. Госпитализация на ранних сроках, вне зависимости от возраста человека, наблюдение в условиях стационара, внимательный уход за больным определяют исход патологии.

Лечение после инсульта включает:

• кислородотерапию;
• использование препаратов, которые улучшают мозговой обмен;
• проведение полного курса сосудистой терапии.

Также после инсульта врач может назначить восстановительное лечение или реабилитацию, которая включает массаж, физиолечение и ЛФК.

Последствия

К основным последствиям инсульта относят:

• «одеревенелость» и боль в мышцах;
• паралич конечностей или половины тела;
• слабость некоторых частей тела;
• нарушения речи (дизартрия, афазия);
• нарушение координации;
• повреждение нервных окончаний, которые вызывают утрату способности ощущать перепады температуры, боль и т. п. (периферийная невропатия);
• нарушение памяти, проблемы со вниманием и восприятием информации.

Последствия инсульта, а также шансы на восстановление после лечения в значительной степени зависят от повреждений головного мозга.

Профилактика

Каждый человек может предотвратить инсульт, контролируя факторы риска и своевременно осуществляя лечение болезней, способных привести к этому заболеванию.

При транзиторной ишемической атаке или нарушениях кровоснабжения головного мозга необходимо придерживаться тех же рекомендаций. Они помогут снизить риск рецидива.

В рамках профилактики необходимо:

• контролировать уровень холестерина и кровяное давление;
• удерживать уровень сахара в крови в норме;
• принимать средства для разжижения крови (только по рекомендации врача!);
• поддерживать физическую активность;
• избавляться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкогольными напитками и т. д.);
• придерживаться сбалансированной диеты с минимальным содержанием соли, сатурированных жиров и холестерина.

Также необходимо обязательное лечение сахарного диабета, который может послужить причиной инсульта.