Малярия

Малярией называют патологию инфекционного происхождения, вызванную Plasmodium.

Эти паразиты переносятся комарами Anopheles, причем исключительно самками. После их укуса возбудители инфекции проникают в системный кровоток, а далее внедряются в печеночные клетки. Заболевание необходимо лечить как можно быстрее, так как его осложнения опасны и для здоровья, и для жизни человека.

Общее описание болезни

Человек может заразиться пятью формами инфекционной болезни. Вероятность этого коррелируется со многими факторами, которые определяются особенностями как самого паразита, так и переносчика, хозяина и даже окружающей среды. Распространенность Anopheles почти повсеместная, однако предпочитают они в основном жаркий и влажный климат. Москиты, переносящие плазмодии, более крупные, чем другие комары, и темнее окрашены, а после их укуса возникают значительно более выраженные болевые ощущения и зуд.

Врачи-инфекционисты предупреждают, что особенно рискуют заразиться дети до пятилетнего возраста. Выше вероятность внедрения паразитов во время вынашивания беременности и при наличии иммунодефицитного состояния. Взрослые, проживающие в регионах с умеренным или существенным риском заражения, более защищены. Как правило, у многих уже сформировалась частичная иммунная защита. Это не означает, что они не могут инфицироваться совсем. Но при заражении вероятность возникновения именно заболевания в тяжелой форме у них меньше, чем у остальных. К тому же у взрослых обычно более крепкий иммунитет, тогда как у детей он только формируется. Помимо основного, человек может заразиться и такими путями:

• трансплацентарным — через передачу возбудителей заболевшей матерью ребенку;
• гемотрансфузионным — вливанием зараженной донорской крови;
• через инфицированные медицинские инструменты.

У плазмодия двухфазовое развитие. Это спорогония с делением подвергшихся оплодотворению клеток, в ходе которой формируются спорозоиты внутри комаров.

А также шизогония, когда паразитарные организмы размножаются в печеночных структурах или эритроцитах.

Виды патологии

В зависимости от вида инфекционного возбудителя заболевание бывает тропическим, четырехдневным, смешанным, vivax- или ovale-малярией. А также типичным с традиционными клиническими проявлениями и паразитоносительством без симптомов. Выделяют четыре его степени тяжести:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

В отдельные группы выделяют патологию в зависимости от эффективности воздействия фармакологических средств — резистентную и не резистентную.

Как проявляется малярия?

Болезнь дебютирует остро в виде приступообразного лихорадочного состояния. Человек жалуется на озноб, общее недомогание, упадок сил, головные боли. Если лечение не проводится на этом этапе, то вскоре течение малярии осложняется кашлем, неврогенными и диспепсическими расстройствами, мышечными, суставными, поясничными болями. Проявляется она и таким образом:

• сухостью слизистой оболочки рта;
• тошнотой, в том числе приводящей к рвоте;
• жидким стулом;
• судорожными приступами;
• анемией;
• дыхательной недостаточностью и церебральными нарушениями (в детском возрасте).

Обычно первые клинические проявления фиксируются спустя одну-две недели после проникновения в организм возбудителей. Но в клинической практике отмечены редкие случаи манифестации болезни через полгода и даже год.

Методы диагностики

Возвращение человека с лихорадкой и зябкостью из регионов, неблагополучных относительно малярии, становится прямым показанием к срочной диагностике. Помимо физикального осмотра назначается проведение таких исследований:

• общеклинических анализов крови/мочи;
• микроскопического исследования крови;
• биохимии крови;
• ультразвукового сканирования ОБП;
• ПЦР-диагностики;
• иммуноферментного анализа.

Диагностикой и лечением занимаются инфекционисты. По показаниям привлекаются другие узкопрофильные специалисты.

Лечебные мероприятия

Терапия только стационарная с круглосуточным контролем состояния пациента и использованием специфических лекарственных средств. Если она не начинается максимум через сутки, то врачам с большой долей вероятности придется устранять и развившиеся осложнения.

В терапевтическую схему обязательно включаются противомалярийные средства и препараты для устранения симптоматики. За счет них организм очищается от возбудителей инфекции и токсичных продуктов их жизнедеятельности, восстанавливается правильная микроциркуляция, стимулируется рассасывание отеков, ткани и органы насыщаются кислородом.

Практикуется внутривенное введение кристаллоидов, коллоидных и многокомпонентных солевых растворов, аппаратное очищение крови методами гемосорбции и гемодиализа. Осложнения лечат глюкокортикостероидами, переливанием плазмы либо эритроцитарной массы.

Возможные осложнения

Если больной игнорирует симптоматику или занимается самолечением, то течение заболевания может осложниться такими патологическими состояниями:

• малярийной комой;
• ДВС-синдромом;
• функциональной недостаточностью почек в активной фазе;
• инфекционным токсическим шоком;
• разрывом селезенки;
• отеком легких в острой форме;
• гемоглобинурийной лихорадкой;
• нефротическим синдромом.

Профилактические меры

Разработана эффективная профилактическая программа для защиты от заражения малярией. Что рекомендуют врачи-инфекционисты в качестве превентивных мер:

• принимать назначенные врачом химиопрофилактические препараты;
• обрабатывать неприкрытые одеждой части тела валериановым, табачным, базиликовым, анисовым, кедровым, эвкалиптовым эфирными маслами, смешанными с растительным;
• использовать пиретрум- или перметринсодержащие инсектициды для уничтожения москитов в помещениях;
• установить оконные и дверные защитные сетки;
• использовать специальную москитную сетку около постели;
• обрабатывать одежду и инвентарь перметринсодержащими инсектицидами в низких концентрациях;
• применять антимоскитные репелленты;
• носить одежду, закрывающую руки и ноги рукавами, особенно в период между поздним вечером и ранним утром;
• оценивать свое самочувствие в течение нескольких месяцев после возвращения из регионов, неблагополучных относительно малярии.

Во время вынашивания беременности и в раннем детском возрасте рекомендуется при проживании в областях с высоким риском заражения проводить вакцинацию сульфадоксина-пириметамином.