ГлавнаяЗаболеванияОрхит

Орхит

Такое патологическое состояние, как орхит, характеризуется воспалением яичек вследствие бактериальной или вирусной инфекции, травматических повреждений. Заболевание проявляется весьма неприятными симптомами в виде болевой симптоматики и отёков, иногда охватывая и придаток яичка. Орхит поражает мужчин любого возраста, но чаще всего его выявляют у пациентов в возрасте от 18-ти до 35-ти лет (т. е. пребывающих на пике сексуальной активности).

Это обусловлено тем, что у них высок риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. В группу повышенного риска попадают и мужчины старше пятидесяти лет, страдающие от аденомы простаты. Это доброкачественное новообразование характеризуется разрастанием железистой ткани и провоцирует увеличение органа. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев (около 85%) орхит яичка протекает вместе с воспалительными процессами его придатка. В 10% всех случаев диагностирования поражение бывает двухсторонним.

Орхит у мужчин: этиология

Воспалительные процессы парных мужских гонад (яичек) развиваются по разным причинам. Орхит у детей чаще всего имеет вирусную этиологию, однако может быть спровоцирован врождёнными аномалиями или дисфункцией мочевого пузыря. Последняя сопровождается инфицированием уретры и тканей яичек. Специалисты выделяют следующие причины, способные привести к развитию заболевания:

Инициирующий фактор орхита	Описание
Урологические патологические состояния	Инфекция бактериального происхождения, перекинувшаяся с предстательной железы или придатков. Патогены могут быть занесены вместе с кровотоком из любого очага воспаления, имеющегося в организме. Проблема может быть спровоцирована нарушениями оттока урины при увеличенной простаты или сужениях мочевыводящего тракта.
Инфекции вирусного происхождения	Чаще всего поражают мальчиков в возрасте до 15-ти лет. Почти в четверти случаев орхит возникает как осложнение свинки. Помимо этого, имеется статистика о случаях его развития после проведения вакцинации против краснухи и кори.
Венерические заболевания	Орхит яичка у мужчин репродуктивного возраста развивается при заражении венерическими болезнями при отсутствии своевременного адекватного лечения. Гонококки, трихомонады и хламидии поражают яички и другие органы.
Травматические повреждения	Удары в пах; Укусы животных; Укусы насекомых.
Ятрогенный фактор	Хирургические вмешательства; Урологические процедуры с применением катетера или бужирование; Диагностические манипуляции, способные нарушить целостность слизистой оболочки.

Орхит у мужчин: симптомы

Симптомы орхита зависят от того, насколько выражено воспаление и какой возбудитель привёл к его появлению. Пациенты страдают от общих клинических проявлений в виде высокой температуры, сопровождающейся ознобом, ощущения слабости, ломоты в мышцах. В зависимости от развития и продолжительности течения специалисты выделяют острый и хронический орхит:

Клиника острого орхита:

Клиника хронического орхита:

Продолжительность от 2-ух до 4-ух недель;
Резкое начало с повышением температуры тела;
Различные по интенсивности и продолжительности болевые ощущения в поражённом яичке;
Иррадиация болей в поясницу, паховую область;
Увеличение поражённого яичка в диаметре;
Головные боли.

Длится более одного месяца и развивается при отсутствии или неправильном лечении острой формы орхита. Проявляется минимальной симптоматикой, иногда — её полным отсутствием. Если она всё же есть, то выражена следующим:

ноющие болевые ощущения в яичке, возникающие время от времени;
уплотнение и увеличение яичка в диаметре;
изредка — повышение температуры.

Помимо вышеперечисленного, при орхите яичка возможны такие симптомы, как выделения из мочевыводящего канала беловатого или зеленовато-желтоватого оттенка с неприятным запахом. Более чем в трети случаев наблюдаются нарушения мочеиспускательной функции в виде частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, сильными резями и ощущением дискомфорта.

Осложнения орхита

Отсутствие своевременного лечения орхита может привести к серьёзным последствиям:

Водянка оболочек яичка — гидроцеле;
Образование гноя в оболочках яичка — пиоцеле;
Абсцесс;
Переход в хроническую форму, сопровождающийся патологическими изменениями, способными стать причиной мужского бесплодия;
Атрофия яичка.

Диагностика орхита

Перед тем, как лечить орхит, врач проводит комплексные диагностические исследования, задействуя методики лабораторных и инструментальных исследований. Постановка предварительного диагноза осуществляется на основе:

жалоб пациента;
сбора анамнеза;
физикального осмотра;
ректальной пальпации простаты.

Диагностические методики	Зачем нужны? Что используют?
Лабораторные	Позволяют выявить бактерии-возбудители и препараты вакцины, которые стали причиной развития орхита. Пациенту назначают анализ полимерной цепной реакции на хламидии и гонококки.
Инструментальные	Ультразвуковое сканирование мошонки даёт возможность определить, в каком состоянии пребывает поражённое яичко, и выявить сопутствующие заболевания, если они имеются. Для уточнения может быть проведения МРТ, особенно — если имеется подозрение на наличие новообразования.

Орхит нужно дифференцировать от перекрута яичка и защемления грыжи, расположенной в паху. Для этого достаточно применить инструментальные способы диагностирования.

Лечение орхита яичка

Воспаление яичка (орхит) редко требует госпитализации больного. К ней прибегают в тех случаях, если имеются осложнения, сопровождающиеся образованием гноя. В этом случае пациенту назначают постельный режим, ношение суспензория и диету, исключающую потребление блюд и продуктов, раздражающе воздействующих на слизистые оболочки. Для того, чтобы устранить интоксикацию, рекомендуется потреблять большое количество жидкости. Благодаря ему возбудители быстрее выводятся из организма вместе с уриной.

Способы лечения орхита	Описание
Медикаментозное	Лечение орхита антибиотиками широкого спектра действия практикуют ещё до получения результатов бактериального посева. После того, как они поступили, препарат может быть заменён. Продолжительность курса приёма при наличии простатита может составлять до одного месяца. Помимо этого, могут быть назначены НПВС для снижения болевой симптоматики и температуры.
Локальное воздействие	Прикладывание холода для снятия отёка в первые часы проявления орхита; Прикладывание рассасывающего компресса на поражённую сторону; Электрофорез и УВЧ-терапия — в период стихания, через три‒пять дней, а также при хронической формы для профилактики обострений.
Хирургическое вмешательство	Проводится исключительно по показаниям при гнойно-деструктивных осложнениях. Используют радикальную методику орхиэктомии, предусматривающую удаление одного или обоих яичек. Помимо того, возможно использование органосохраняющей операции, предусматривающей создание насечек на белочной оболочке яичка для снижения давления и оттока гноя. Операция может сопровождаться формированием фиброза и нарушением сперматогенеза.