Паратрахома

Причины

Чаще всего причиной заболевания является хламидия трахоматис. Изначально заражение происходит половым путем. Из первичного очага хламидии проникают в глаза одним из 2 путей:

• У новорожденных при прохождении через родовые пути инфицированной матери;
• У взрослых при несоблюдении правил личной гигиены через грязные руки из половых органов в глаза.

Предпосылками для развития паратрахомы являются урогенитальные заболевания хламидийной природы у одного из половых партнеров:

• Уретрит – воспалительного заболевания мочеиспускательного канала;
• Цервицит – воспалительного процесса на шейке матки у женщин;
• Цистит – воспаления слизистой стенки мочевого пузыря.

Период от инфицирования до появления первых клинических признаков у взрослых и детей составляет от 5 до 15 дней.

Виды

Паратрахома глаз бывает 2 видов:

• Хламидийный конъюнктивит у новорожденных детей, которые проявляется через несколько дней после рождения;
• Хламидийный конъюнктивит у взрослых;

Симптомы у новорожденных

Если мать инфицирована хламидиозом, то вероятность развития хламидийного поражения конъюнктивы у новорожденного ребенка составляет от 20 до 50%.

Паратрахома у детей после рождения начинается остро, с появления на 5-9-й день жизни гнойного отделяемого из глаз. В нем может быть примесь крови, что придает патологическому секрету бурый оттенок. Также определяется отечность и покраснение век.

Хламидийный конъюнктивит может напоминать гонорейный, и только квалифицированный врач сможет установить правильный диагноз. При этом он ориентируется на отличительные признаки, характерные для паратрахомы:

• Относительно позднее начало (гонококковый конъюнктивит проявляется на 2-3-и сутки жизни);
• Чаще всего поражается на два, а один глаз;
• Поражение ограничено только конъюнктивой, роговица остается не затронутой;
• Возможное присутствие дополнительных симптомов, связанных с вовлечением в процесс предушной железы (хламидийный аденит), носа и глотки (хламидийный назофарингит).

Симптомы у взрослых

Паратрахома у взрослых в 65% случаев характеризуется острым течением, а в 35% — хроническим. Чаще всего заболевание развивается у женщин (риски по сравнению с мужчинами выше в 2-3 раза). Инфицированию более подвержены лица в возрасте 20-30 лет.

Симптомами хламидийного поражения глаз являются:

• Отечность век и связанное с этим сужение глазной щели;
• Покраснение конъюнктивы;
• Слизисто-гнойный секрет, который через некоторое время становится гнойным, веки слипаются;
• Возможное поражение роговицы при остром течении (появляются инфильтраты по типу мелких точек).

Помимо глазных симптомов у больных с хламидийным конъюнктивитом выявляются и внеглазничные проявления:

• Увеличение с 3-5-го дня близлежащих лимфоузлов на стороне поражения. Лимфоузлы безболезненны;
• Признаки воспаления слуховой трубы – снижение слуха, болезненность и шум в ухе со стороны поражения.

У взрослых может быть не только типичная паратрахома, но и эпидемический конъюнктивит. Он развивается только у тех людей, которые посещают бани, сауны, бассейны. Также в группе риска и дети 3-5 лет, занимающиеся плаванием. По клиническим признакам он мало чем отличается от рассмотренного выше варианта. Разница касается только отсутствия вовлечения роговичной оболочки. Поражение затрагивает один глаз, чаще распространяется только на регионарные лимфоузлы, а слуховая труба в патологический процесс не вовлекается.

Диагностика 

Врачи выявляют паратрахому по типичному анамнезу, а затем приступают к проведению дополнительных методов диагностики. Их задача – окончательно подтвердить клиническое предположение. В арсенале врачей центра самое современное оборудование, которое позволяет выявлять даже незначительные колонии возбудителей. В зависимости от особенностей симптоматики могут быть рекомендованы следующие исследования:

• Соскоб с конъюнктивальной оболочки и его окрашивание специальными красителями, при этом под микроскопом можно увидеть включения, находящиеся внутриклеточно;
• Определение антител методом иммунофлюоресценции или иммуноферментного анализа;
• ПЦР-диагностика.

Правильно установленная природа заболевания – это залог целенаправленного лечения с высокой эффективностью. Поэтому ABC-медицина – это ваш путь к здоровью глаз.