Плоскостопие у детей

Чем опасно плоскостопие

В норме стопа имеет 3 точки опоры. Первая расположена в пяточной области, вторая — у большого пальца, третья — внешний край подошвы у мизинца. Точки соединены между собой связками, мускулами и сухожилиями, которые образуют два свода — поперечный и продольный. Они работают как амортизаторы — поглощают удары и толчки при ходьбе, беге. Этим обеспечивается защита позвоночника, коленных и тазобедренных суставов от ударных нагрузок.

При плоскостопии удары во время движения гасятся суставами и позвоночным столбом. Потому опорно-двигательный аппарат испытывает повышенные нагрузки. Это может привести к деформации ступней и пальцев, нарушению походки и осанки, грыжам межпозвоночных дисков и патологиям крупных суставов. Вот чем опасно плоскостопие у детей. И с годами проблема лишь усугубляется. Потому так важно следить за стопами в детскомвозрасте, когда коррекция их формы происходит максимально эффективно.

Виды плоскостопия

Так как стопа имеет два свода, плоскостопие бывает двух видов:

• поперечное. Уплощается поперечный свод стопы между плюсневыми костями первого и пятого пальцев. Поперечное плоскостопие у детей бывает 3 степеней. 1 степени соответствует наименьшая деформация свода, 3 — максимальная;
• продольное. Уплощается продольный свод стопы между пяткой и плюсневой костью большого пальца. Также выделяют 1, 2 и 3 степень уплощенности. Наиболее распространенный вид детского плоскостопия.

Эти виды плоскостопия у детей могут быть одновременно. Тогда говорят о комбинированном нарушении, при котором уплощаются оба свода. Оно часто сочетается с другими видами нарушений — вальгусной деформацией, косолапостью и т.п.

Почему ступни деформируются

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Причем сразу после рождения судить о его наличии нельзя, потому что стопы младенцев плоские физиологически за счет большой жировой прослойки, которая до 3 лет служит амортизатором. К 3 годам связки и мышцы ног укрепляются, жировая прослойка истончается, начинают формироваться своды. Их активное формирование продолжается до 7 лет. Затем ступни окостеневают и принимают окончательное состояние к 12–15 годам.

Врожденное плоскостопие встречается редко. Причинами его возникновения служат пороки развития мышечно-связочного аппарата стоп и костных структур. Часто они имеют наследственный характер. Если патология есть у папы или мамы, она может проявиться и у ребенка.

Для развития приобретенного плоскостопия у детей причинами могут быть:

• чрезмерные нагрузки. Они могут быть связаны с частым ношением тяжестей, увлечением тяжелыми видами спорта, ожирением;
• энцефалопатия (она вызывает уменьшение мышечного тонуса);
• механические травмы стопы;
• паралич (в том числе ДЦП);
• рахит.

Плоскостопие у ребенка также может появиться из-за недостаточной развитости мышечного аппарата ступней. Это возможно при малоподвижном образе жизни, постоянном ношении обуви (особенно с плоской подошвой) и передвижении только по ровной твердой поверхности. В таких условиях мышцы стоп практически не задействуются. Они становятся слабыми и перестают поддерживать физиологически правильную форму подошв.

Симптомы и признаки болезни

Многие родители не знают, как определить плоскостопие у ребенка. Они даже не подозревают об имеющейся проблеме и не обращаются к врачу. Потому самый благоприятный период для коррекции формы стоп завершается — в подростковом, а тем более взрослом возрасте проблему решить практически невозможно.

Чтобы своевременно заметить проблему, насторожитесь, если:

• у ребенка неправильная походка. Это один из главных признаков опущения сводов. Ребенок может наступать на внутренние края ступней или косолапить;
• после продолжительной пешей прогулки ребенок жалуется на боль в ногах. При плоскостопии ноги начинают болеть в икрах;
• после бега, прыжков и тяжелых физических нагрузок появляется боль в коленях, позвоночнике. Это происходит потому, что коленные суставы и позвоночник гасят ударные нагрузки вместо естественных сводов подошвенной части ноги;
• подошва обуви стаптывается неравномерно. С внутренней стороны она может стираться более интенсивно.

Теперь расскажем, как проверить плоскостопие у ребенка. Возьмите бумажный лист и положите его на жесткий пол (например, плиточный). Подошвы ступней ребенка намажьте жирным кремом. Затем попросите его встать на лист. Изучите жирные следы на бумаге. На месте продольного и поперечного сводов жирных пятен быть не должно. Если они есть, или на бумаге отпечаталась стопа целиком (без выемок) — необходимо провериться у ортопеда, который занимается диагностикой и лечением плоскостопия.

Начните следить за здоровьем стоп ребенка сразу после рождения. Однако не пугайтесь, что у малыша до 3 лет они будут плоскими, несмотря на ваши старания. Если есть плоскостопие у ребенка в 2 года или более раннем возрасте — это не повод идти к врачу. Посетите его, если своды развиваются недостаточно после 3–4 лет.

Как выявляют плоскостопие у детей

Чтобы поставить диагноз, ортопеду достаточно выслушать характерные жалобы пациента и осмотреть стопы. Однако для определения схемы лечения важно установить тип плоскостопия и степень его развития. Для этого врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• плантография. Это метод диагностики деформации стоп по отпечаткам их подошв. Различают плантографию по Смирнову и компьютерную. В первом случае ребенку окрашивают ноги чернилами, а затем просят встать на лист бумаги. Во втором — нужно просто встать на специальную платформу, и аппарат сделает все самостоятельно. Плантография безболезненна и абсолютно безопасна для детей;
• рентгенография ступней. Выполняется в двух проекциях с нагрузкой. Позволяет оценить состояние костей и суставов, обнаружить изменения, характерные для плоскостопия. Метод безболезненный, неинвазивный, но подразумевает получение ребенком небольшой дозы облучения. Не стоит беспокоиться — она настолько мала, что не окажет значимого влияния на растущий организм.

На основании результатов проведенных исследований ортопед уточняет диагноз, подбирает подходящий комплекс лечебных процедур и прогнозирует эффективность лечения. Если стопа еще не окостенела, лечение обычно дает хорошие результаты.

Методы коррекции формы стоп

При выявлении плоскостопия у детей лечение должно быть назначено незамедлительно. Чем раньше обнаруживается проблема, тем лучше для ребенка. Ведь от возраста зависит эффективность терапии. К примеру, лечение плоскостопия у детей 10 лет позволяет существенно укрепить связочный аппарат стоп, избежать серьезных осложнений в будущем. А лечебные мероприятия после 13 лет могут лишь остановить или замедлить прогрессирование болезни.

Как лечить плоскостопие у детей, родителям рассказывает врач ортопед. Современная медицина предлагает следующие методы лечения данного нарушения:

• лечебный массаж. Улучшает трофику тканей стоп, повышает мышечный тонус;
• лечебная физическая культура (ЛФК). Позволяет укрепить мышцы, сухожилия, связки. Комплекс упражнений и частоту их повторения подбирает врач;
• ношение ортопедической обуви. Рекомендовано для детей старшего возраста. Такая обувь поднимает опущенные своды и компенсирует недостаточную амортизацию;
• использование ортезов. Можно применять с 6 лет. Они представляют собой медицинское приспособление, надеваемое на ноги ребенка в ночное время. Оно фиксирует стопы в нужном положении и помогают из правильному формированию;
• придание стопам физиологически правильного положения другими способами. Это можно сделать с помощью гипсовых повязок, бинтов. Повязки необходимо менять по мере роста и коррекции деформированной стопы.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития плоскостопия, следует следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата с раннего возраста. Для профилактики плоскостопия у детей принимайте следующие меры:

• ходьба босиком по неровной поверхности. Тренирует мышечно-связочный аппарат. Полезно ходить босыми ногами по песку, траве, камням, другим мелким предметам. Существуют специальные рельефные коврики, которые можно постелить в детской;
• занятия спортом. На развитие стоп хорошо влияют плавание, футбол, альпинизм, фигурное катание;
• правильное питание. Для правильного формирования костей стопы в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином D. Важно есть жирную рыбу, сыры и другую молочную продукцию;
• ЛФК. О выполнении специальных упражнений стоит задуматься, если плоскостопие есть у родителей или близких родственников. Полезно катать стопами мяч, скалку, подбирать с пола пальцами ног мелкие предметы. Попробуйте поиграть с ребенком или устроить соревнования по рисованию ногами.

На здоровье ступней также влияет обувь, которую носит ребенок. Не рекомендуется часто носить обувь с плоской подошвой — тапочки, кеды, валенки. Лучше отдайте предпочтение моделям с небольшим каблуком. Для профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста высота каблука должна составлять около 8 мм, у младших школьников — от 1 до 2 см, у старших — от 2 до 3 см. Максимальная высота каблука в 17–18 лет составляет 4 см. Более высокая обувь навредит ногам.

Заключение

Плоскостопие — ортопедическое заболевание, при котором меняется форма стоп — они становятся частично или полностью плоскими. В детском возрасте это не кажется проблемой. Но с годами плоская стопа дает о себе знать развитием более серьезных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата. Потому родителям важно следить за здоровьем малыша с ранних лет и при появлении характерных симптомов сразу обращаться за помощью к детскому ортопеду.

Литература

• Затравкина Т.Ю., Рубашкин С.А., Дохов М.М. Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. No3. [Электронный ресурс] (дата обращения: 24.08.2022).
• Виндерлих М.Е., Щеколова Н.Б., Ладейщиков В.М., Белокрылов Н.М., Ненахова Я.В. профилактика и диагностика плоскостопия у детей младшего школьного возраста // Вопросы практической педиатрии. 2021. No5. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения: 24.08.2022).
• Кенжаева Х.А. Коррекция и профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста // Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. 2022. No2. URL: [Электронный ресурс] (дата обращения: 24.08.2022).
• Гацкан О.В. Причины плоскостопия в современном мире // Дневник науки. 2020. No7. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения: 24.08.2022).
• Магомедгаджиев Р.М., Магомедов К. А. Плоскостопие у детей // Дневник науки. 2019. No6. URL: [Электронный ресурс] (дата обращения: 24.08.2022).