Ревматизм

Характер протекания ревматизма

Болезнь поражает соединительные ткани всего организма, вызывая так называемую ревматическую лихорадку. Развитию предшествует возникновение острого воспаления, которое может быть связано с разными провоцирующими факторами. В результате массивного поражения иммунитет запускает атаку лимфоцитами на собственные ткани. Патологическая реакция приводит к серьезным поражениям всех органов и систем.

Нередко при ревматизме страдают суставы, поэтому заболевание легко спутать с артритом, подагрой, артрозами. Однако суставная боль – это один из немногих симптомов патологии. Она поражает сердечную мышцу, сосуды, кожные покровы, центральную нервную систему. Нарушается обмен веществ, дыхательная и пищеварительные функции, ухудшается работа сердца. Возникающие при этом боли очень интенсивны, поэтому человек не может самостоятельно определить причину данного состояния.

Ревматические заболевания оказывают серьезное влияние на трудоспособность, ухудшают самочувствие, нарушают естественный ритм жизни. Патология может возникнуть в любом возрасте, первый эпизод часто приходится на подростковый период, реже – у детей до 3 лет. Болезнь в три раза чаще появляется у женщин, чем у мужчин.

Причины появления

Самая распространенная причина развития ревматизма – респираторная инфекция, провокатором которой выступают стрептококки группы А. Как правило, перед стартом заболевания человек заражается инфекциями или вирусом, это выглядит как обычный грипп, ангина, тонзиллит, ларингит. Для борьбы с бактериями иммунная система вырабатывает специфические антитела. Они обнаруживают стрептококк по аминокислотам, которые частично находятся в соединительных тканях самого организма.

В результате антитела нападают на свои же клетки, что ведет к генерализованному воспалению.

Факторы развития ревматизма:

• запущенная стрептококковая инфекция;
• авитаминоз;
• респираторные болезни;
• генетическая предрасположенность;
• другие аутоиммунные заболевания в анамнезе.

Иногда причиной выступает наследственность: если в семье кто-то болел ревматизмом, вероятность заболеваемости у последующих поколений возрастает. Недуг имеет аутоиммунный характер, поэтому он имеет периоды ремиссии и обострения при ослаблении защитных механизмов во время простуды, повышения психофизических нагрузок.

Классификация ревматизма

По характеру протекания:

• острая фаза (1–3 месяца);
• подострая (3–6 месяцев);
• хроническая (более полугода);
• скрытая (бессимптомная);
• рецидивирующая.

В зависимости от пораженных органов ревматизм различают на:

• ревмокардит (клапаны сердца);
• эритема (кожа);
• полиартрит (суставы);
• хорея (нервная система).

Также при выборе лечения медики определяют фазу течения: активная и неактивная (без явных признаков).

Симптомы ревматизма

Первые проявления видны уже спустя 2–3 недели после инфицирования:

• высокая температура тела;
• лихорадка;
• слабость;
• потливость;
• ломота;
• боли в суставах (артралгия);
• головная боль.

Характерный для ревматизма симптом – мигрирующий полиартрит, при котором боли возникают в разных суставах по всему телу. Это могут быть кисти рук, колени, локти, ключицы и др. В районе суставов появляются покраснение, отек, но сами хрящи не деформируются.

Поражения сердца проявляются аритмией, тахикардией, падением артериального давления, болями в груди, под лопаткой. Чаще всего поражается митральный клапан левого желудочка, что в дальнейшем может привести к пороку и сердечной недостаточности.

Ревматизм также может затронуть нервные волокна, приводя к слабости мышц, нарушению координации, нервным и психическим расстройствам. Если поражена кожа, появляются красные пятна, узелки, папулы.

Тяжелее всего переносят заболевание молодые люди, у которых патология протекает с сильными болями, лихорадкой, одышкой.

Особенности детского ревматизма

У детей и подростков ревматизм протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых. В связи с тем, что соединительная ткань еще недостаточно развита, поражения становятся фатальными и остаются в виде рубцов на всю жизнь. Без должного лечения развиваются пороки сердца, деформируются суставы. Снизить риск рецидивов помогает медикаментозная терапия.

Диагностика ревматизма

Ревматизм диагностируется в ходе лабораторных исследований. Также проводится клинический осмотр и сбор анамнеза, оценка жалоб пациента (боли, высокая температура, слабость, одышка, сердцебиение и т. д.), выявление недавних инфекций (ОРВИ, фарингит, тонзиллит и др.), особенно вызванных стрептококком группы А осмотр суставов, проверка кожных симптомов (например, кольцевидная эритема) и признаков сердечно-сосудистых нарушений.

Диагностика включает:

1. Общий анализ крови.
2. Протромбиновое время.
3. С-реактивный белок.
4. Посев на стрептококк.
5. Ревматоидный фактор.
6. Эхокардиография.
7. УЗИ сердца.
8. Проба синовиальной жидкости.

Основными показателями заболевания являются такие патологические проявления: артрит, кардит, аннулярная сыпь, подкожные узелки.

Лечение ревматизма

В связи с системным характером болезни ее лечение должно проводиться под контролем специалистов – терапевтов, педиатров, ревматологов, кардиологов. Назначается комплексная терапия, направленная на подавление стрептококка, снижение воспалительного и болевого синдромов.

Варианты лечения:

1. Стационарное – прием медикаментов, капельниц, включающих антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды (при тяжелых формах).
2. Санаторно-курортное – отдых, совмещенный с физическими нагрузками, прогулками, общеукрепляющими процедурами, диетическим питанием.

Пациенты с подтвержденным диагнозом ставятся на диспансерный учет для предотвращения рецидивов.