ГлавнаяЗаболеванияСердечная астма

Сердечная астма

Астма в переводе с древнегреческого языка – одышка, тяжелое дыхание. В клинической практике различают астму бронхиальную и сердечную.

Что такое сердечная астма?

Бронхиальная астма развивается из-за спазма бронхов. Механизм сердечной астмы совсем другой. В основе этого заболевания лежит сердечная недостаточность левожелудочкового типа. Снижение сократимости левого желудочка приводит к избыточному кровенаполнению сначала в левом желудочке, а затем – в левом предсердии. Позже развивается застой крови в малом круге кровообращения, который ограничен выходящей из правого желудочка легочной артерией и впадающими в левое предсердие легочными венами.

Застой сопровождается ростом гидростатического давления в малом круге, в котором осуществляется газообмен между кровью и легочными альвеолами. При этом жидкая часть крови пропотевает в межклеточное пространство альвеол, а позже – и в сами альвеолы с появлением симптомов сердечной астмы.

Среди конкретных причин левожелудочковой недостаточности:

ИБС: стенокардия и инфаркт миокарда;
Постинфарктный кардиосклероз;
Миокардит;
Пороки сердца – стеноз или недостаточность митрального клапана;
Аритмии – мерцание и трепетание предсердий;
Гипертоническая болезнь;
Кардиомиопатии;
Некоторые виды обменных и эндокринных нарушений.

Признаки

Приступ сердечной астмы появляется, как правило, ночью. Беспокоит одышка, переходящая в удушье. Акт дыхания затруднен, и чтобы его облегчить, задействована вспомогательная межреберная, шейная мускулатура. Пациент занимает вынужденное положение – сидит на кровати, опершись на руки, иногда в беспокойстве ходит по комнате. Страх смерти еще больше усиливает одышку.

Кожа бледная или синюшная, покрыта холодным липким потом. Учащенное дыхание сопровождается хрипами и кашлем без отделения мокроты. Типичны сжимающие боли в грудной клетке и за грудиной.

Дальнейшее пропотевание плазмы крови в интерстициальную ткань и в альвеолы приводит к отеку легких. Сухие хрипы сменяются влажными. Дыхание становится клокочущим, изо рта выделяется пена. Смерть наступает от первичной остановки сердца или от гипоксии (дефицита кислорода) органов и тканей, и прежде всего – головного мозга.