Сиаладеноз

Общая информация

Сиалоз, или сиаладеноз — заболевание невоспалительного и неопухолевого типа, характеризующееся изменением размеров слюнных желез и нарушениями нормальной их работы, в том числе выделительных и секреторных свойств.

В большинстве ситуаций сиаладеноз является двусторонней патологией, поражающей одновременно подчелюстные или околоушные железы. Значительно реже наблюдается распространение патологии на подъязычную железу. Развивающиеся изменения обладают невоспалительным и неопухолевым характером. Именно поэтому поражения не вызывают болей и дискомфорта, при пальпации остаются мягкими и упругими.

В стоматологической практике сиалозу отводится примерно 45–55 % всех болезней, связанных со слюнными железами. Чаще всего поражение выявляется у пациентов старше 30–35 лет независимо от пола.

Сиалоз чаще всего развивается на фоне патологических процессов аллергического, эндокринного, метаболического, нейрогенного или системного характера. Именно поэтому данная болезнь представляет особую актуальность для различных сфер медицины: стоматологии, эндокринологии, аллергологии, ревматологии.

Формы и стадии

Сиалоз классифицируется на несколько типов и разновидностей в зависимости от различных критериев — этиологии развития, особенностей течения, объемности поражения.

В зависимости от точного расположения:

интерстициальный;
паренхиматозный;
протоковый.

В зависимости от изменения состояния желез:

I стадия — обычного размера, внешне незаметны и не отличаются при прощупывании;
II стадия — железы незначительно увеличены, что можно определить при пальпации, но невозможно обнаружить визуально;
III стадия — заметное увеличение размеров, которое можно заметить при внешнем осмотре и прощупывании.

По этиологии выделяют такие виды сиаладеноза:

нейрогенный;
аллергический;
эндокринный;
алиментарный.

В зависимости от особенностей течения он может быть острым или хроническим.

По нозологической самостоятельности патология бывает:

первичной — самостоятельная болезнь;
вторичной — проявляется как осложнение или признак другой болезни.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы:

токсический — возникает в результате воздействия агрессивных химических веществ;
лучевой и травматический — спровоцирован внешними, естественными факторами;
аутоиммунный — проявляется на фоне аутоиммунных процессов в организме;
инфекционный — вызван проникновением инфекционных агентов в слюнные железы через протоки, с током крови или лимфы;
обструктивный — возникает по причине закупорки выводного протока камнем или другим посторонним телом.

Виды сиаладеноза по локализации очага поражения:

субмаксиллит — поднижнечелюстная железа;
сублингвит — подъязычная железа;
макросиалоаденит — большая слюнная железа;
микросиалоаденит — малая железа;
паротит — околоушная железа.

В зависимости от состояния паренхимы:

интерстициальный — поражение исключительно стромы;
паренхиматозный — поражение стромы и паренхимы.

По характеру воспаления:

гнойный;
серозный;
геморрагический;
гранулематозный;
соединительнотканный;
деструктивный;
фибропластический;
с рубцеванием железы;
без деформации железы.

Клиническое течение сиаладеноза состоит из нескольких последовательных стадий — начальной, стадии выраженных изменений и поздней.

Причины и провоцирующие факторы

Сиалоз может быть вызван различными провоцирующими факторами, которые подразделяются на физиологические и патологические. К основным причинам патологии относятся:

воспалительные поражения желез на фоне сифилиса, туберкулеза или актиномикоза;
гормональные изменения в женском организме в период беременности или грудного вскармливания;
заболевания аутоиммунного характера — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз, склеродермия, синдромы Микулича и Шегрена;
вирусные процессы — грипп, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус;
патологии эндокринной системы — сахарный диабет, метаболический синдром, нарушения в работе щитовидной железы;
цирроз печени и другие метаболические расстройства;
хронический алкоголизм;
анорексия, булимия и другие нарушения питания;
простатит;
эпидемический паротит (свинка);
хроническая форма панкреатита;
сбои в менструальном цикле;
травма или оперативное вмешательство в области желез;
стоматологические инфекции острого или хронического типа — кариозные поражения, периодонтит, пульпит;
поражения лица — абсцессы, карбункулы, фурункулы;
закупорка толщи железы или протока камнем, зернышком, семечком или другим посторонним предметом;
ослабление иммунной системы.

Аллергический сиалоз может быть спровоцирован приемом определенных фармакологических препаратов. Заболевание лимфогенного или гематогенного типа часто проявляется на фоне трахеита, тонзиллита, пневмонии и других респираторных инфекций.

Если же все вышеперечисленные причины исключены, диагностируют сиалоз неустановленного происхождения.

В основную группу риска входят лица с ограниченной подвижностью или параличом, проходящие химио- или лучевую терапию, страдающие от ксеростомии, сахарного диабета, серьезных нарушений минерального обмена или перенесшие тяжелые оперативные вмешательства.

Симптоматика

Клинические проявления сиалоза определяются точной локализацией очага поражения. В наиболее распространенных случаях заболевание поражает околоушные или поднижнечелюстные железы, крайне редко диагностируется распространение патологического процесса на подъязычную железу.

Во многих случаях развивается двусторонний процесс, сопровождающийся симметричной припухлостью с обеих сторон и другими характерными симптомами, такими как:

припухлость в районе поражения, не вызывающая болезненных ощущений;
легкая болезненность в области опухлости тканей;
увеличение пораженных желез в размерах;
ухудшение слюноотделения, которое приводит к развитию ксеростомии (повышенной сухости во рту);
асимметричность и изменение формы лица, вызванное односторонней или двусторонней припухлостью;
выделение прозрачной или мутной, вязкой слюны при надавливании на воспаленный участок;
болезненные ощущения в области под челюстью, усиливающиеся во время приема пищи (в отдельных случаях);
покраснение кожи в месте расположения воспаленной железы;
неприятный гнилостный или соленый привкус;
краснота и отечность устья выводного протока, находящегося на слизистой щеки в проекции первого жевательного зуба;
повышение температуры тела (иногда).

При пальпации заметна безболезненность или слабая болезненность слюнных желез, их плотность и гладкость поверхности. Регионарные лимфатические узлы не изменяются в размерах, припухлость мягких тканей не оказывает никакого влияния на открывание ротовой полости.

Диагностика

Диагностика сиаладеноза состоит из нескольких этапов. В первую очередь врач проводит сбор анамнеза, уточняя жалобы пациента, время и обстоятельства их появления. После этого проводится физикальный осмотр с пальпацией слюнных желез.

Для подтверждения или опровержения диагноза специалисты компании «ABC-медицина» могут назначить пациенту ряд биохимических и инструментальных обследований:

общее и биохимическое исследование крови;
анализ мочи;
биохимическое исследование слюны;
глюкозотолерантный тест для оценки показателей углеводного метаболизма;
ультразвуковое исследование слюнных желез;
сиалография — рентгенография железы для выявления расширения или сужения протоков;
компьютерная или магнитно-резонансная томография для изучения структуры, плотности и параметров железы;
гистология выделений слюнного протока;
инцизионная или аспирационная биопсия;
термосиалография для изучения колебаний температуры пораженной железы в динамике;
сиалоэндоскопия для визуализации не только пораженных протоков, но и всей протоковой системы вплоть до 4–5 порядка.

Для определения точной причины заболевания больному может потребоваться консультация с узкопрофильным специалистом: эндокринологом, ревматологом, гастроэнтерологом, гинекологом, урологом, андрологом, аллергологом.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с эпидемическим паротитом, сиаладенитом, кистой или новообразованием в слюнной железе, наличием камней.

Методы лечения

Терапия сиалоза зависит от первопричины заболевания и чаще всего является непростой задачей. Борьба с основной болезнью помогает уменьшить размеры желез и убрать припухлость, но не устраняет проблему полностью. Именно поэтому важен комплексный подход, сочетающий применение лекарственных препаратов, новокаиновых блокад, физиотерапевтических процедур.

Лечение сиаладеноза может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Определение наиболее подходящей схемы и вариантов терапии зависит от нескольких факторов — формы, степени тяжести и локализации патологии, возраста и состояния здоровья пациента.

Основные направления консервативной терапии:

Укрепление иммунной системы и местного защитного барьера. Для этой цели пациенту назначается курс иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов. Очень важно рациональное и сбалансированное питание, а также полноценный отдых, отказ от курения.
Активизация обмена веществ в слюнных железах — для этого применяется бактериофаг, стафилококковый анатоксин, поддерживающий жизнеспособность железистых тканей.
Восстановление поврежденных клеточных мембран — проводится с помощью курса альфа-токоферола, стабилизирующего течение антиокислительных процессов.
Улучшение питания слюнных желез и восстановление здоровых метаболических процессов. Результат достигается с помощью новокаиновых блокад, дополненных гепарином натрия и диметилсульфоксидом в виде местных компрессов.
Для местного обезболивающего действия и улучшения микроциркуляции в тканях применяется димексид, обладающий анальгетическими и бактериостатическими свойствами. Для этой цели в проток воспаленной железы вводится раствор с концентрацией 30 %.
Для профилактики образования спаек и грубых рубцов используются лекарства в форме жидкого раствора, воздействие которых направлено на улучшение трофики в пораженных тканях.
Для купирования сильного болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективны курсы электрофореза, лазеротерапии, гирудотерапии, импульсной магнитотерапии, а также гипербарической оксигенации.

Если консервативная терапия не принесла положительных результатов, пациенту может быть назначено оперативное вмешательство с последующей симптоматической и антибактериальной терапией.

Квалифицированную медицинскую помощь при патологиях слюнных желез окажут опытные врачи сети клиник «ABC-медицина» в Москве. Записаться на консультацию и узнать цены на лечение сиаладеноза можно по телефону +7 (495) 6-171-171 или через форму на сайте.