Синусит у детей

Причем болезнь встречается только у детей после 3–5 лет. В более раннем возрасте околоносовые синусы настолько маленькие, что воспаление в них не развивается. В этой статье расскажем о протекании синусита у детей, симптомах и лечении этого заболевания, методах его профилактики.

Виды синуситов - классификация

Врач может выявить у ребенка хронический или острый синусит — что это такое? Острое воспаление характеризуется ярко выраженными симптомами и ограниченностью во времени — обычно оно проходит в течение 4 недель. Часто оно развивается как осложнение ОРИ (острых респираторных инфекций). Хронический синусит — длительно текущий воспалительный процесс (более 12 недель), для которого характерны частые обострения. При рецидивах появляются признаки острого синусита. Во время ремиссии симптомы угасают и выражаются слабо.

В зависимости от причин возникновения воспаления в синусах выделяют следующие виды синусита:

• инфекционный. Воспалительный процесс развивается при поражении слизистой оболочки пазух возбудителями инфекций — вирусами, бактериями, грибками;
• неинфекционный. В этом случае заболевание обычно имеет аллергическую природу. Воспаление развивается как ответная реакция организма на проникновение в него аллергенов.

Всего выделяют 4 группы носовых пазух. В зависимости от того, в какой группе развивается воспаление, выделяют следующие виды синуситов:

• гайморит — воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они расположены в кости верхней челюсти по обеим сторонам от носа. Гайморит обычно развивается у детей после 5–7 лет;
• фронтит — воспалительный процесс в лобных синусах, расположенных в одноименной кости черепа. Они формируются к 10–12 годам и завершают формирование в 18–20 лет. Поэтому фронтит наблюдается только в подростковом и взрослом возрасте;
• этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта, сформированного ячейками решетчатой кости. Он появляется к 6 годам и заканчивает формирование примерно в 14 лет;
• сфеноидит — воспалительные процесс, локализующийся в клиновидных пазухах (расположены в одноименной кости черепа). Они формируются к 6–8 годам.

Внимание! Если воспаление охватывает носовую полость и околоносовые пазухи, говорят о развитии хронического или острого риносинусита у детей (ринит — воспаление слизистой носа).

Все носовые синусы являются парными. Они расположены в костях черепа симметрично относительно носа. В зависимости от того, с какой стороны возникло воспаление, выделяют следующие виды заболевания:

• двухсторонний синусит. Наиболее распространенная форма болезни, при которой обычно поражается одна одноименная пара синусов. У детей чаще всего наблюдается двухсторонний гайморит;
• односторонний. Более редкая форма болезни, при которой воспаляются одна или несколько пазух с одной стороны лица.

Формы синусита:

• экссудативная (характерна для острого воспаления). Включает в себя катаральный, серозный и гнойный синусит. При катаральной форме слизистая краснеет и отекает, при серозной — в полость выделяется экссудат, при гнойной — образуется гной;
• продуктивная (характерна для хронического синусита). Включает в себя пристеночную (гиперпластическую) и полипозную формы. Первая характеризуется разрастанием ткани слизистой, вторая — образованием и ростом полипов внутри полости синуса.

Степени тяжести синусита:

• легкая. Заболевание протекает без повышения температуры тела;
• средняя. Болезнь вызывает повышение температуры тела до 38 градусов. Осложнений нет;
• тяжелая. Синусит сопровождается температурой выше 38 градусов, развитием осложнений — абсцесса мозга, тромбоза кавернозного синуса, воспалением периорбитальной или орбитальной клетчатки.

Причины развития болезни

Основная причина развития синусита — это проникновение возбудителей инфекционных заболеваний в полости придаточных пазух носа. Воспаление обычно развивается в качестве осложнения перенесенных бактериальных и вирусных острых респираторных инфекций. Очень редко его вызывают грибки.

Возможные пути передачи возбудителей инфекции, способных вызвать синусит:

• воздушно-капельный. Так обычно передаются вирусные болезни. Вирусы попадают в воздух с капельками слюны и слизи при кашле, чихании. Затем они попадают в дыхательные пути здорового человека при вдохе;
• контактный. Возбудители некоторое время сохраняют жизнеспособность, оседая на поверхностях различных предметах. Контакт с ними приводит к инфицированию;
• водный. Синусит может развиться при попадании в нос зараженной воды (к примеру, во время купания в водоеме).

Заболевание также может быть вызвано вдыханием аллергенов — веществ, которые организм ребенка распознает как чужеродные и опасные, хотя для большинства людей они такими не являются.

Факторы риска синусита у детей:

• наличие очагов инфекции в организме (невылеченный кариес, киста зуба, хронические воспаления миндалин, лимфоузлов, верхних дыхательных путей);
• склонность к аллергии;
• травмы носа, костей черепа;
• снижение иммунитета;
• анатомические особенности или дефекты строения носовой полости;
• хирургические операции, после которых необходимо длительное время использовать тампоны для носа.

Симптомы и признаки заболевания

При синусите симптомы у детей могут быть следующими:

• стойкие выделения из носа (беспокоят дольше 2 недель). Они могут быть прозрачными, желтыми, зелеными, с неприятным запахом и без него, густыми или жидкими. Иногда слизь и гной выделяются не из носа, а стекают по задней стенке глотки;
• затрудненность носового дыхания. Вызывается отеком слизистой носа, нарушением воздухообмена. Может беспокоить периодически или постоянно;
• головная боль, а также болевые ощущения в области пораженных синусов. При нарушении оттока экссудата боль более интенсивная. Она усиливается при наклонах, резких движениях;
• снижение обоняния (ребенок начинает плохо ощущать запахи);
• повышение температуры тела (иногда она может оставаться в норме);
• общее недомогание, вялость, слабость, повышенная утомляемость;
• кашель (может отсутствовать);
• заложенность ушей.

Возможными симптомами синусита являются лимфаденит шейных лимфоузлов и хроническое воспаление глоточной миндалины.

Методы диагностики синусита

Врач выявляет синусит на основе результатов комплексного обследования. Сначала он выясняет причину обращения. Ему нужно рассказать о симптомах, которые беспокоят ребенка. Затем врач проводит осмотр и назначает дополнительные исследования:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Позволяет отличить бактериальный синусит от вирусного. В первом случае врач увидит увеличение числа нейтрофилов, во втором — лимфоцитов;
• бактериологическое исследование мазка или отделяемого из носа. Позволяет установить вид возбудителя болезни и подобрать эффективные в отношении него препараты;
• аппаратные исследования — рентген, УЗИ, КТ или МРТ придаточных пазух носа. Позволяют увидеть воспалительный процесс, жидкость в воспаленных полостях, гиперплазию слизистой, полипы. Эти методы также помогут выявить особенности строения носовой перегородки, врожденные и приобретенные аномалии.

Может потребоваться консультация стоматолога, так как кариозные зубы и другие заболевания ротовой полости — одна из причин развития синусита у детей.

Как лечат синусит у детей

При остром синусите лечение у детей направлено на уменьшение отека и воспаления, восстановление нормальной циркуляции воздуха в верхних дыхательных путях. Для этого врач может назначить следующие препараты:

• антибиотики — если воспаление имеет бактериальную природу;
• сосудосуживающие капли, спреи — препараты против носовой обструкции (закупорки носовых ходов и соустий в результате отека слизистой);
• солевые растворы (в каплях и спреях) — для промывания и орошения носа;
• муколитики — средства для разжижения густого отделяемого и облегчения его выведения из носа;
• жаропонижающие препараты — при высокой температуре (выше 38,5 градусов);
• глюкокортикостероиды — гормональные средства с мощным противовоспалительным и противоотечным действием.

Способы профилактики

Профилактика синуситов у детей заключается в укреплении иммунитета и устранении факторов риска развития воспаления в околоносовых пазухах. Для этого принимают следующие меры:

• соблюдение режима сна и отдыха;
• сбалансированное питание;
• умеренная физическая активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• своевременное лечение кариеса, острых респираторных и других инфекций;
• хирургическое лечение патологий, создающих благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов в полости носа и носовых синусов (артезии хоан, искривление носовой перегородки, синехий и т.п.).

Заключение

Синусит у детей — распространенное воспалительное заболевание, охватывающие носовые синусы. На ранних стадиях развития оно легко поддается лечению. Но если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму и вызывает развитие серьезных осложнений. Поэтому при затяжном насморке и других симптомах инфекции в околоносовых пазухах покажите ребенка врачу. Он проведет обследование и назначит эффективное лечение, которое снизит риск негативных последствий.

Литература

• Клочихин А.Л., Бырихина В.В. Ультразвуковая диагностика синуситов в амбулаторной практике // Актуальные вопросы оториноларингологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего
  Востока с международным участием. 2020. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp? id=44734265 (дата обращения: 04.01.2023).
• Рязанцев С.В., Павлова С.С., Донская О.С., Горпинич В.Д. Современные подходы к лечению острого синусита // Эффективная фармакотерапия. 2021. No18.URL:https://umedp.ru/upload/iblock/cb9/Pavlova.pdf (дата обращения: 04.01.2023).
• Носуля Е.В., Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ким И.А. Острый синусит: актуальные вопросы терминологии и диагностики // Вестник оториноларингологии. 2021. Том 86. No3. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46311893 (дата обращения: 04.01.2023).
• Спехова Е.С., Фукалов Г.А. Хронический синусит // Актуальные вопросы науки и практики. Сборник научных трудов по материалам XXXIX Международной научно- практической конференции (Анапа). 2021. URL:https://innova-science.ru/wp- content/uploads/2021/12/sbornik-nauchnyh-trudov-06.12.2021-avn-39.pdf#page=158 (дата обращения: 04.01.2023).
• Дрегалкина А.А., Костина И.Н., Салий О.В. Причины, диагностика и лечение верхнечелюстного синусита, современное состояние проблемы // Проблемы
  стоматологии. 2019. Том 15. No3. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41212349 (дата обращения: 04.01.2023).