ГлавнаяЗаболеванияВодянка яичка (гидроцеле)

Водянка яичка (гидроцеле)

Медицинский термин «водянка яичка» используют для
обозначения патологического состояния, характеризующегося скоплением жидкости между оболочками органа, вследствие
чего его объём увеличивается. Он является сложносоставным и образован от двух древнегреческих слов, которые
переводятся как «вода» и «вздутие» (что отображает суть патологического процесса как нельзя лучше).

Водянка яичка у мужчин может быть самостоятельным заболеванием, а может — и клиническим проявлением других
патологических состояний. Она проявляется увеличением мошонки с одной, поражённой стороны, или — с обеих сторон при
двустороннем гидроцеле (и ряде других неприятных клинических проявлений).

Классификация гидроцеле яичка

Заболевание является распространённым
и поражает пациентов мужского пола любого возраста. Водянка яичек у новорождённых является вариантом нормы: в
возрасте от одного до двух лет состояние маленького пациента нормализуется, проблема сохраняется лишь у 6%
мальчиков. Не чаще чем в 5% случаев у молодых пациентов диагностируют приобретённую водянку, в трети случаев
выяснить причины развития не удаётся. У мужчин в старшем возрасте патологическое состояние развивается в
послеоперационный период в качестве осложнения
из-за
массивных отёков.

Систематизация заболевания основана на ряде параметров. В соответствии с Международной классификацией болезней,
выделяют осумкованное гидроцеле, неуточнённое и инфицированное. Исходя из объёма содержащейся жидкости — большое
(более 200 мл) и гигантское (до 3 литров).

Инициирующие факторы развития обуславливают следующие разновидности заболевания:

Вид водянки	Особенности и причины
Физиологическая	Водянка яичка у новорождённого ребёнка является вариантом нормы и присутствует с рождения. В течение первых двух лет, по мере развития лимфатического аппарата, жидкость рассасывается самостоятельно.
Врождённая	Водянка яичек у мальчиков может быть: сообщающейся — сохраняется канал между влагалищным отростком брюшины и ней самой; несообщающейся — канал между влагалищным отростком брюшины и ней самой отсутствует.
Приобретённая	Может быть первичной и иметь неустановленную этиологию, а может — вторичной, развивающейся вследствие других заболеваний.

Водянка яичка: причины

Этиологический фактор зависит от вида заболевания. Врождённое развивается
из-за
того, что канал между брюшиной и влагалищным отростком в процессе внутриутробного развития эмбриона не зарос.
Приобретённое спровоцировано несоответствием процессов продукции и обратного всасывания жидкости. Современная
урология выделяет следующие основные инициирующие факторы развития заболевания:

воспаления яичка и его придатка, которое провоцирует нарушения циркуляции крови и лимфы, пропотевание жидкости и
её скоплению между оболочек органами;
патологические состояния, характеризующиеся застоем жидкости (печёночная и почечная недостаточность, хронические
заболевания почек);
травматические повреждения промежности, нарушающие целостность сосудов, что приводит к нарушениям естественного
оттока жидкости;
ятрогенный фактор при хирургических операциях на органах мошонки, направленных на устранение варикоцеле или
паховой грыжи;
новообразования яичек злокачественной природы, при которых развиваются компрессия сосудов и выпотевание
жидкости.

Клинические проявления водянки яичка

Симптоматика патологии определяется объёмом
жидкости: она отсутствует, если он незначителен. Если объём большой, наблюдается асимметрия мошонки и натянутость
кожи на ней; при достижении объёма от трёхсот до пятисот миллилитров у пациента развивается болевая симптоматика и
появляется ощущение дискомфорта, которое возрастает при активности. Помимо этого, наблюдаются нарушения
мочеиспускательной и эректильной функции, интенсивность которых зависит от объёма жидкости.

Если гидроцеле сообщающееся, то оно существенно уменьшается после сна. При развитии перекрута яичка развивается
нестерпимая болевая симптоматика, кожа краснеет, а размеры мошонки увеличиваются.

Заболевание, протекающее на фоне воспалительных процессов, характеризуется болевыми ощущениями, отёком, гиперемией;
на фоне патологических процессов, связанных с застоем жидкости и новообразований злокачественной природы —
отсутствием болевой симптоматики.

Из-за
сдавливания тканей яичка у пациентов и нарушений кровообращения у пациентов наблюдаются нарушения в развитии
сперматозоидов. Для запущенных случаев, при отсутствии своевременного лечения водянки яичка и больших объёмах
жидкости, характерно такое осложнение, как атрофия яичек.

Как диагностируют водянку яичка?

Заболевание диагностируют во время проведения физикального осмотра, но для уточнения диагноза и выявления возможной
основной патологии проводят комплексные исследования, включающие в себя:

инструментальную диагностику (
УЗ-сканирование
, компьютерную и
магнитно-резонансную
томографию), направленную на визуализацию яичка, определение его размеров и поражения заболеванием;
лабораторные тесты, которые позволяют выявить причину вторичного гидроцеле и определить необходимость
хирургического вмешательства, а также исключить новообразования злокачественной природы.