Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

Дополнительная информация

Компьютерная томография ВНЧС — метод лучевой диагностики, который позволяет подробно оценить костные структуры височно-нижнечелюстного сустава: суставную головку нижней челюсти, суставную ямку, костные контуры и взаимное расположение элементов сустава.

В ABC-медицина мы проводим КТ височно-нижнечелюстного сустава при болях и ограничении движений нижней челюсти, после травм, при подозрении на дегенеративные изменения и в других ситуациях, когда врачу необходимо получить детальные изображения костной ткани.

Исследование может быть назначено стоматологом, стоматологом-хирургом, ортодонтом, челюстно-лицевым хирургом или другим специалистом. Результаты КТ оценивает врач-рентгенолог, а окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом с учетом жалоб, осмотра и других исследований.

Что показывает КТ ВНЧС

КТ челюстного сустава особенно информативна для оценки костной части ВНЧС. Исследование помогает врачу определить:

• форму, размеры и состояние суставной головки нижней челюсти;
• состояние костных контуров суставной ямки и суставного бугорка;
• наличие эрозий и других дефектов костной поверхности;
• участки субхондрального склероза;
• остеофиты и другие признаки дегенеративных изменений;
• деформацию суставных поверхностей;
• последствия травм, включая переломы;
• выраженную асимметрию правого и левого ВНЧС;
• изменения костной структуры при артрозе и некоторых воспалительных заболеваниях;
• признаки костного анкилоза;
• отдельные врожденные и приобретенные особенности строения сустава.

По результатам исследования врач получает послойные изображения области ВНЧС, которые можно оценивать в различных плоскостях. Это позволяет рассмотреть костные изменения значительно подробнее, чем при обычной двухмерной рентгенографии.

Когда назначают КТ височно-нижнечелюстного сустава

Пройти КТ ВНЧС врач может рекомендовать, если необходимо уточнить причину жалоб или оценить состояние сустава перед дальнейшим лечением.

Основными показаниями могут быть:

• боль в области височно-нижнечелюстного сустава;
• болезненность при открывании или закрывании рта;
• ограничение открывания рта;
• изменение привычного движения нижней челюсти;
• травма нижней челюсти или области ВНЧС;
• подозрение на перелом суставной головки;
• деформация нижней челюсти;
• асимметрия лица, связанная с костными изменениями;
• подозрение на артроз или артрит ВНЧС;
• необходимость уточнить изменения, обнаруженные при другом рентгенологическом исследовании;
• подготовка к хирургическому лечению при наличии соответствующих показаний;
• контроль состояния костных структур после лечения или операции.

Сам по себе щелчок или хруст в суставе не всегда означает, что пациенту требуется именно компьютерная томография. Оптимальный метод диагностики выбирает врач после осмотра и оценки симптомов.

КТ ВНЧС при боли, щелчках и ограничении открывания рта

Пациенты часто обращаются по поводу щелчков, хруста, боли около уха, ощущения скованности или затруднения при открывании рта. Причины таких симптомов могут быть разными: от изменений костных поверхностей до нарушений со стороны суставного диска и жевательных мышц.

КТ позволяет прежде всего оценить костную часть сустава. Если необходимо исследовать суставной диск, связочный аппарат или другие мягкотканные структуры, врач может рекомендовать МРТ ВНЧС.

Поэтому КТ и МРТ не являются полностью взаимозаменяемыми исследованиями: каждый метод решает свою диагностическую задачу.

Что лучше — КТ или МРТ ВНЧС

Выбор исследования зависит от того, какие структуры необходимо изучить.

КТ ВНЧС преимущественно используется для оценки костей. Она хорошо показывает форму суставной головки, костные дефекты, остеофиты, эрозии, последствия переломов и другие изменения костной ткани.

МРТ ВНЧС лучше подходит для оценки мягких тканей, в первую очередь суставного диска. Она может применяться при подозрении на его смещение, деформацию, наличие жидкости в суставе и другие внутрисуставные изменения.

Если врачу требуется комплексная оценка костных и мягкотканных структур, в отдельных клинических ситуациях могут понадобиться оба исследования.

КТ одного или двух височно-нижнечелюстных суставов

Объем исследования определяется клинической задачей.

В одних случаях достаточно выполнить КТ одного височно-нижнечелюстного сустава, например после локальной травмы. В других ситуациях врачу необходимо сравнить правый и левый суставы, поэтому проводится КТ обоих ВНЧС.

Даже если симптомы ощущаются преимущественно с одной стороны, решение об объеме исследования принимает специалист с учетом клинической картины.

В ABC-медицина доступны исследования одного и обоих височно-нижнечелюстных суставов.

КТ ВНЧС с открытым и закрытым ртом

Для отдельных диагностических задач может применяться исследование ВНЧС в разных положениях нижней челюсти.

Такой протокол позволяет дополнительно оценивать костные взаимоотношения суставных элементов при движении нижней челюсти. Необходимость исследования с закрытым и открытым ртом определяет врач.

Это отдельный диагностический протокол, поэтому при записи желательно сообщить, какое именно исследование указано в направлении.

Как проходит КТ ВНЧС

Перед началом исследования медицинский специалист объяснит порядок проведения процедуры и поможет правильно занять положение.

На время сканирования необходимо сохранять неподвижность. Это важно для получения четких изображений без артефактов движения.

Компьютерная томография выполняется с использованием рентгеновского излучения. Полученные данные передаются на рабочую станцию, где врач-рентгенолог оценивает изображения и составляет заключение.

Исследование не предполагает хирургического вмешательства и само по себе не вызывает боли.

Нужна ли подготовка к КТ ВНЧС

Для стандартной КТ височно-нижнечелюстного сустава без контрастирования специальная подготовка, как правило, не требуется.

Перед исследованием желательно снять съемные металлические предметы в области головы и шеи, если медицинский персонал попросит это сделать: серьги, цепочки и другие аксессуары могут создавать помехи на изображениях.

Если ранее уже проводились КТ, МРТ или рентгенография ВНЧС, по возможности возьмите результаты с собой. Сравнение исследований может быть полезно врачу для оценки динамики изменений.

Также стоит взять направление специалиста, если оно есть.

Можно ли делать КТ ВНЧС с брекетами или зубными имплантами

Наличие брекетов, коронок, зубных имплантов и большинства других несъемных стоматологических конструкций обычно не является противопоказанием к компьютерной томографии.

Однако металл может создавать артефакты на изображении и затруднять оценку отдельных участков. Перед исследованием обязательно сообщите медицинскому специалисту о конструкциях, установленных в полости рта или челюстно-лицевой области.

Есть ли противопоказания

Поскольку КТ относится к исследованиям с использованием ионизирующего излучения, оно должно выполняться при наличии медицинских показаний.

Особого внимания требует беременность. Если вы беременны или предполагаете беременность, необходимо сообщить об этом врачу до исследования. Специалист оценит необходимость КТ, возможные альтернативные методы диагностики и соотношение ожидаемой пользы и потенциального риска.

У детей компьютерная томография также проводится по медицинским показаниям, когда диагностическая информация необходима для принятия решения о дальнейшем лечении.

Абсолютного универсального списка противопоказаний для всех пациентов при КТ ВНЧС без контрастирования нет — решение принимается индивидуально с учетом клинической ситуации.

Что получает пациент после исследования

Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог. В заключении специалист описывает состояние костных структур ВНЧС и выявленные рентгенологические изменения.

Результат КТ необходимо показать врачу, который направил на исследование. Только по снимкам нельзя оценить все возможные причины боли, щелчков или ограничения движений нижней челюсти. Лечащий специалист сопоставляет данные томографии с жалобами, результатами осмотра и при необходимости назначает дополнительные исследования.

КТ ВНЧС в ABC-медицина

В ABC-медицина мы проводим компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов по медицинским показаниям. Исследование описывают врачи-рентгенологи, а полученные результаты можно использовать для дальнейшей консультации стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, ортодонта или другого профильного специалиста.

При записи сообщите оператору, требуется ли вам КТ одного сустава, обоих ВНЧС или исследование в положениях с закрытым и открытым ртом. Это поможет выбрать необходимый вид диагностики.