МРТ суставов крестцово-подвздошных сочленений

Дополнительная информация

МРТ крестцово-подвздошных сочленений (МРТ КПС) — исследование области соединения крестца с костями таза. Оно позволяет оценить состояние суставов и прилегающей костной ткани, выявить признаки воспаления, структурные изменения, последствия травм и другие патологические процессы.

Особенно важна МРТ КПС при подозрении на сакроилеит и аксиальный спондилоартрит. Метод помогает обнаруживать воспалительные изменения, в том числе на этапе, когда они еще могут быть недостаточно выражены на рентгенограммах.

В ABC-медицине мы проводим МРТ крестцово-подвздошных сочленений по стандартному протоколу и, при наличии медицинских показаний, с контрастированием. Исследования описывают врачи-рентгенологи.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Во время исследования врач получает послойные изображения правого и левого крестцово-подвздошного сочленения и окружающих тканей.

МРТ может показать:

• признаки активного воспаления в области КПС;
• отек костного мозга;
• изменения суставных поверхностей;
• эрозивные и другие структурные изменения;
• частичное или выраженное сращение суставных поверхностей;
• дегенеративные изменения;
• последствия травм;
• стрессовые повреждения костной ткани;
• воспалительные изменения окружающих тканей;
• изменения, требующие дополнительной дифференциальной диагностики.

При подозрении на аксиальный спондилоартрит одним из наиболее значимых МР-признаков является воспаление костного мозга в области крестцово-подвздошных сочленений. Однако отдельный МР-признак сам по себе не устанавливает диагноз: результаты исследования необходимо оценивать вместе с симптомами, данными осмотра, анализами и другими обследованиями.

Когда назначают МРТ КПС

Исследование может быть рекомендовано ревматологом, неврологом, травматологом-ортопедом или врачом другой специальности.

Наиболее частые показания:

• подозрение на сакроилеит;
• обследование при подозрении на аксиальный спондилоартрит, включая болезнь Бехтерева;
• продолжительная боль в крестце и нижней части спины;
• боль в ягодичной области, особенно если ее причина остается неясной;
• утренняя скованность в пояснично-крестцовой области;
• боли в спине, которые усиливаются в покое или ночью и уменьшаются при движении;
• неоднозначные результаты рентгенографии;
• необходимость уточнения характера изменений крестцово-подвздошных суставов;
• подозрение на воспалительный или инфекционный процесс;
• травма области таза и крестца;
• необходимость дополнительного обследования при ранее выявленных изменениях КПС.

МРТ особенно ценно для оценки воспалительного поражения крестцово-подвздошных сочленений. При подозрении на аксиальный спондилоартрит выбор метода обследования и последовательность исследований определяет врач с учетом клинической ситуации.

Какие симптомы могут быть связаны с крестцово-подвздошными сочленениями

Поражение КПС не всегда ощущается непосредственно «в суставе». Пациента могут беспокоить боли в нижней части спины, крестце, ягодице или области таза.

Обратиться к врачу для определения причины симптомов стоит, если:

• боль в пояснично-крестцовой области сохраняется длительное время;
• скованность особенно заметна утром;
• боль появляется во второй половине ночи;
• после движения становится легче, а после длительного покоя — хуже;
• неприятные ощущения периодически возникают то справа, то слева;
• боль сочетается с другими проявлениями воспалительного заболевания суставов.

Такие симптомы не означают автоматически наличие сакроилеита или болезни Бехтерева. Схожие жалобы могут возникать при заболеваниях позвоночника, мышц, тазобедренных суставов и других состояниях, поэтому важно установить источник боли.

МРТ КПС при подозрении на сакроилеит

Сакроилеит — воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных сочленений. Он может возникать при различных заболеваниях и поэтому требует оценки в контексте общей клинической картины.

МРТ позволяет выявлять признаки активного воспаления в области КПС. Именно поэтому исследование играет важную роль при обследовании пациентов с подозрением на аксиальный спондилоартрит. В ряде случаев воспалительные изменения на МРТ становятся заметны раньше, чем формируются характерные структурные изменения на рентгенограммах.

При этом заключение врача-рентгенолога не следует воспринимать как самостоятельный диагноз «болезнь Бехтерева» или «аксиальный спондилоартрит». Окончательную оценку проводит лечащий врач, обычно ревматолог, сопоставляя МР-картину с жалобами, длительностью симптомов, осмотром и лабораторными показателями.

МРТ КПС и МРТ пояснично-крестцового отдела — в чем разница

Это разные исследования.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в первую очередь оценивает позвонки, межпозвонковые диски, позвоночный канал, нервные структуры и окружающие ткани.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений выполняется по отдельному протоколу и ориентировано непосредственно на суставы между крестцом и костями таза.

Поэтому стандартное МРТ поясницы не всегда может заменить специализированное МРТ КПС. Если врач подозревает сакроилеит или другое поражение крестцово-подвздошных суставов, важно исследовать именно эту область.

Нужно ли делать МРТ КПС с контрастом

Контрастирование требуется не каждому пациенту.

Во многих диагностических ситуациях необходимую информацию можно получить при МРТ без контраста. Возможность выполнения как бесконтрастного исследования, так и исследования с внутривенным контрастированием предусмотрена и для МРТ крестцово-подвздошных сочленений в ABC-медицине.

Контраст может потребоваться, когда врачу необходимо уточнить характер выявленных изменений, провести дифференциальную диагностику воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса.

Не стоит самостоятельно выбирать исследование с контрастированием «для большей точности». Оптимальный протокол определяется по медицинским показаниям.

Как подготовиться к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Для обычного МРТ КПС специальная подготовка, как правило, не требуется.

Перед исследованием желательно взять с собой:

• направление врача, если оно есть;
• результаты предыдущих МРТ, КТ или рентгенографии этой области;
• заключения ревматолога, невролога или другого специалиста;
• выписки и результаты обследований, которые относятся к текущему заболеванию.

Предыдущие исследования особенно полезны при оценке изменений в динамике.

Перед входом в кабинет необходимо снять металлические и электронные предметы. Обязательно сообщите сотруднику диагностического центра о кардиостимуляторе, нейростимуляторе, кохлеарном импланте, металлических конструкциях, сосудистых клипсах, осколках или других имплантированных устройствах.

Многие современные медицинские импланты совместимы с МРТ при определенных условиях, поэтому сам факт наличия импланта не всегда означает запрет на исследование. Важно заранее установить его модель и МР-совместимость.

Если планируется исследование с контрастированием, дополнительные рекомендации по подготовке сообщит специалист при записи.

Как проходит исследование

Перед МРТ сотрудник уточняет наличие возможных противопоказаний и помогает подготовиться к процедуре.

Во время сканирования пациент лежит на столе томографа. Для получения четких изображений важно сохранять неподвижность. Само исследование безболезненно, однако во время работы аппарата слышны характерные ритмичные звуки.

Продолжительность процедуры зависит от выбранного протокола и необходимости контрастирования.

Во время исследования пациент находится под наблюдением персонала и при необходимости может связаться с сотрудником диагностического центра.

Есть ли лучевая нагрузка при МРТ

Нет. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское и другое ионизирующее излучение. Изображения формируются с помощью магнитного поля, радиочастотных импульсов и компьютерной обработки данных.

Это принципиально отличает МРТ от рентгенографии и компьютерной томографии.

Противопоказания и ограничения

Перед проведением МРТ необходимо исключить ситуации, при которых магнитное поле может повлиять на работу имплантированного устройства или взаимодействовать с металлическим объектом.

Особого внимания требуют:

• электронные устройства и импланты, не совместимые с МРТ;
• некоторые виды кардиостимуляторов и нейростимуляторов;
• отдельные типы сосудистых клипс и кохлеарных имплантов;
• металлические инородные тела, особенно в области глаз;
• устройства или конструкции, МР-совместимость которых неизвестна.

Большинство современных ортопедических конструкций не являются автоматическим противопоказанием, но их характеристики необходимо сообщить специалисту до исследования.

При беременности вопрос о проведении МРТ решается индивидуально с врачом. МРТ без контраста не использует ионизирующее излучение, однако любое обследование во время беременности должно иметь обоснованные медицинские показания. Контрастные препараты на основе гадолиния во время беременности обычно стараются не применять без необходимости.

Если вы испытываете выраженную клаустрофобию, тревогу или не можете длительное время сохранять неподвижность, сообщите об этом при записи — специалист подскажет возможный вариант проведения исследования.

Что получает пациент после МРТ

Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог. В заключении специалист описывает выявленные изменения крестцово-подвздошных сочленений и окружающих структур.

Дальнейшая тактика зависит от причины обследования. С результатами МРТ может потребоваться консультация:

• ревматолога — при подозрении на воспалительное заболевание;
• травматолога-ортопеда — при травматических или дегенеративных изменениях;
• невролога — если необходимо дифференцировать источник боли;
• другого профильного специалиста — в зависимости от результатов обследования.

Важно: МРТ-заключение является частью диагностики, а не заменой консультации врача.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений в ABC-медицине

В ABC-медицине можно пройти МРТ крестцово-подвздошных суставов в нескольких диагностических центрах Москвы и в Балашихе. На странице услуги представлены как стандартное МРТ КПС, так и исследование с контрастированием.

Мы уделяем внимание не только получению диагностических изображений, но и правильному выбору протокола, проверке противопоказаний и интерпретации исследования врачом-рентгенологом.

Если у вас уже есть результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой: сравнение изображений в динамике может дать врачу дополнительную информацию.