МРТ лучезапястного сустава

Дополнительная информация

МРТ лучезапястного сустава — метод диагностики, который позволяет получить детальные изображения костей запястья, суставного хряща, связок, сухожилий и окружающих мягких тканей. Исследование помогает обнаружить последствия травм, воспалительные и дегенеративные изменения, а также ряд других патологических процессов, которые могут быть недостаточно заметны при обычной рентгенографии.

В ABC-медицина мы проводим МРТ лучезапястного сустава как по направлению врача, так и для уточнения причины сохраняющихся жалоб в рамках диагностического поиска. Полученные изображения изучает врач-рентгенолог, после чего составляет заключение.

Что показывает МРТ лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав имеет сложное строение: в его работе участвуют кости предплечья и запястья, многочисленные связки, сухожилия, суставной хрящ и другие мягкотканные структуры. Именно поэтому при боли или последствиях травмы одного осмотра или рентгенографии не всегда достаточно.

На МРТ можно оценить:

• кости запястья и дистальные отделы лучевой и локтевой костей;
• суставные поверхности и состояние хряща;
• связочный аппарат запястья;
• треугольный фиброзно-хрящевой комплекс (TFCC);
• сухожилия и их влагалища;
• синовиальную оболочку и наличие жидкости в суставе;
• костный мозг;
• окружающие мягкие ткани;
• объемные образования в области запястья.

МРТ особенно информативна при повреждениях связок, сухожилий и хрящевых структур, поскольку именно мягкие ткани значительно хуже визуализируются на обычных рентгеновских снимках.

Когда назначают МРТ запястья

Обследование может потребоваться при боли, отёке или ограничении подвижности лучезапястного сустава, особенно если симптомы сохраняются длительное время или появились после травмы.

Врач может рекомендовать МРТ при:

• боли в запястье в покое или при движении;
• отёке и припухлости в области сустава;
• снижении объёма движений кисти;
• боли после падения на руку, удара или другой травмы;
• подозрении на повреждение связок или сухожилий;
• сохраняющихся симптомах после травмы при отсутствии изменений на первичной рентгенограмме;
• подозрении на скрытый перелом или повреждение костного мозга;
• признаках артрита, артроза или другого воспалительного процесса;
• подозрении на повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса;
• появлении образования или уплотнения в области запястья;
• необходимости уточнить результаты рентгенографии, УЗИ или другого исследования;
• подготовке к лечению или оценке состояния сустава после проведённой терапии.

Метод диагностики выбирается с учётом симптомов и предполагаемой патологии. Например, непосредственно после травмы первым исследованием часто становится рентгенография. Если снимки не объясняют сохраняющуюся боль или необходимо оценить связки, сухожилия и другие мягкие ткани, врач может назначить МРТ. Такой подход соответствует современным принципам лучевой диагностики травм кисти и запястья.

Какие заболевания и повреждения можно выявить

По результатам МРТ врач может обнаружить признаки различных патологических состояний, в том числе:

Повреждения связок. Исследование помогает оценить целостность связочного аппарата и определить локализацию травматических изменений.

Повреждения сухожилий. На томограммах можно увидеть воспаление, дегенеративные изменения, частичное или полное повреждение сухожилия.

Повреждения TFCC. Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс участвует в стабилизации запястья и нередко становится причиной боли со стороны мизинца после травмы или повторяющихся нагрузок.

Скрытые костные повреждения. МРТ позволяет выявлять изменения костного мозга и некоторые переломы, которые на раннем этапе могут не определяться на рентгенограммах.

Артроз и повреждение хряща. Исследование помогает оценить состояние суставных поверхностей и сопутствующие изменения костей.

Воспалительные процессы. Могут определяться признаки синовита, теносиновита и других изменений суставных и околосуставных тканей.

Кисты и объемные образования. МРТ используется для уточнения характера и расположения образований мягких тканей, в том числе ганглиозных кист.

Нарушение кровоснабжения костей запястья. Например, МРТ применяется при подозрении на болезнь Кинбека — поражение полулунной кости, связанное с нарушением её кровоснабжения.

При этом МРТ-заключение является частью диагностики, а не заменой клинического диагноза. Окончательно результаты исследования оценивает лечащий врач с учётом жалоб, осмотра, анамнеза и других обследований.

МРТ лучезапястного сустава после травмы

После падения, удара или резкого движения боль в запястье может быть связана не только с переломом. Причиной симптомов бывают повреждения связок, сухожилий, хрящевых структур и костного мозга.

При острой травме обычно сначала выполняют рентгенографию. Если перелом на снимке не определяется, но боль, отёк или ограничение движений сохраняются, врач может назначить МРТ для более детальной оценки сустава.

Исследование также применяется, если перелом уже обнаружен, но необходимо проверить состояние связок и других мягкотканных структур.

МРТ лучезапястного сустава с контрастом

В большинстве стандартных ситуаций МРТ запястья проводится без контрастирования. Контрастное усиление требуется не каждому пациенту.

МРТ с контрастом может быть назначена, например, если врачу необходимо подробнее оценить объемное образование, воспалительный или инфекционный процесс, а также в некоторых случаях после ранее проведённого лечения или операции.

Контрастный препарат вводится внутривенно. Решение о необходимости контрастирования принимает врач исходя из цели исследования.

Если планируется введение контраста, обязательно сообщите медицинскому персоналу о заболеваниях почек, предыдущих реакциях на контрастные препараты, беременности и других значимых заболеваниях. При наличии факторов риска может потребоваться дополнительная оценка функции почек. Общие рекомендации по подготовке к МРТ также предусматривают предварительное уточнение заболеваний и медицинских устройств пациента.

Как подготовиться к МРТ лучезапястного сустава

Для стандартного исследования без контраста специальная диета или сложная подготовка обычно не требуются. Если для конкретного протокола необходимы дополнительные ограничения, мы сообщим о них при записи.

Перед исследованием необходимо снять часы, украшения и другие металлические предметы. Желательно взять с собой направление врача, если оно есть, а также результаты предыдущих МРТ, КТ, рентгенографии или УЗИ исследуемой области. Сравнение с предыдущими исследованиями может дать врачу дополнительную диагностическую информацию.

Заранее сообщите сотруднику клиники, если у вас имеются:

• кардиостимулятор, дефибриллятор или другое электронное медицинское устройство;
• металлические или электронные имплантаты;
• сосудистые клипсы;
• кохлеарный имплантат;
• металлические осколки или инородные тела;
• ранее выполненные операции с установкой имплантатов;
• беременность или вероятность беременности;
• заболевания почек, если планируется контрастирование;
• выраженная клаустрофобия.

Наличие металлического имплантата само по себе не всегда означает, что МРТ проводить нельзя. Современные медицинские устройства могут быть совместимыми с МРТ при определённых условиях, поэтому необходимо знать название и модель установленной системы. Безопасность конкретного устройства оценивается до начала исследования.

Как проходит МРТ запястья

Перед началом исследования специалист уточнит информацию, необходимую для безопасного проведения МРТ. Затем пациент располагается на столе томографа, а исследуемую руку размещают таким образом, чтобы получить изображения нужной области.

Во время сканирования важно сохранять неподвижность: движения могут снизить качество изображений. Работа аппарата сопровождается характерным шумом — это нормальная особенность МРТ.

Само сканирование лучезапястного сустава обычно занимает около 30 минут, однако продолжительность зависит от выбранного протокола и необходимости контрастирования. Для исследования кисти и запястья применяется специальное позиционирование исследуемой области, позволяющее получить детальные изображения.

Процедура не сопровождается воздействием рентгеновского излучения. Во время исследования пациент может связаться с медицинским персоналом, если почувствует дискомфорт.

Есть ли противопоказания к МРТ

Основные ограничения связаны с сильным магнитным полем томографа.

Исследование может быть противопоказано либо потребовать предварительного согласования при наличии некоторых кардиостимуляторов, дефибрилляторов, электронных имплантатов, ферромагнитных конструкций или металлических инородных тел.

Перед процедурой специалист обязательно уточняет информацию об имплантатах и операциях. Если сохранился паспорт медицинского устройства или имплантата, рекомендуется взять его с собой.

Беременность не является автоматическим запретом для МРТ без контрастирования, однако необходимость исследования, особенно на раннем сроке, должна оцениваться врачом. Если пациентка беременна или предполагает беременность, об этом необходимо сообщить до начала процедуры.

При МРТ с контрастированием дополнительно учитывается состояние почек и другие противопоказания к введению конкретного контрастного препарата.

Что получает пациент после исследования

После сканирования полученные изображения анализирует врач-рентгенолог. В заключении он описывает выявленные изменения и их локализацию.

Результаты МРТ необходимо показать врачу, который направил на исследование: травматологу-ортопеду, хирургу, ревматологу или другому специалисту. Лечащий врач сопоставляет данные МРТ с симптомами и результатами осмотра и определяет дальнейшую тактику.

В ABC-медицина МРТ лучезапястного сустава проводится в диагностических центрах сети. При записи мы поможем подобрать удобное время исследования и уточним, требуется ли дополнительная подготовка для выбранного протокола.