Вскрытие абсцесса бартолиновой железы под местной анестезией

Патогенез

Механизм возникновения гнойной полости запускает патогенная и условно-патогенная бактериальная микрофлора. Размножение бактерий вызывает воспаление, которое сопровождается отечностью тканей и закупоркой протоков железы. На фоне инфицирования появляется абсцесс, приносящий дискомфорт и боль. Симптомы нагноения существенно снижают качество жизни пациентки.

При остром бартолините показана рациональная противомикробная терапия и симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами с обезболивающими свойствами. В отсутствие своевременной диагностики появляется абсцесс на половой губе. Если сформировался гнойник, то фармакотерапия будет малоэффективной, и потребуется вмешательство хирурга.

На ранних этапах образования гнойного воспаления возможно бессимптомное течение. По мере развития гнойной полости появляются следующие клинические проявления:

• припухлость и гиперемия у основания больших половых губ;
• чувство жжения во влагалище;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• выраженная болезненность при пальпации, мочеиспускании и даже ходьбе;
• отек наружных органов репродуктивной системы;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• лихорадочный синдром;
• миалгия и артралгия на фоне общей интоксикации.

В большинстве случаев формируется асимметричное воспаление, т. е. поражается одна часть парного органа. При изолированном инфицировании протока железы без изменений окружающих структур развивается т. н. ложный абсцесс.

Причины появления абсцесса

К возможным причинам воспаления железы относятся:

• ЗППП (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.);
• вагинальный дисбактериоз на фоне снижения иммунитета;
• операции на репродуктивных органах в анамнезе;
• хронические заболевания мочевыделительной системы;
• ношение тесного белья из синтетического материала;
• микротравмы кожи и слизистых оболочек при удалении волос;
• низкий уровень интимной гигиены.

Обратите внимание: в некоторых случаях инфекция может переноситься лимфогенным или гематогенным путем из отдаленных хронических очагов. Это происходит, например, при воспалении миндалин или почечной паренхимы.

Техника проведения вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Операция под местным обезболиванием — это безопасная малоинвазивная процедура, показанная при выявлении острой и хронической формы заболевания.

Показанием для хирургических манипуляций является сформированная пиогенная капсула. При ее пальпации ощущается флюктуация (колебание жидкости). Для невскрытых гнойников характерна способность превращаться в кисты, иссечь которые можно только вместе с железой.

В ходе подготовки пациентку направляют на анализы крови (ОАК и биохимический), мочи и мазок из влагалища. Дополнительно выполняется электрокардиография. При подозрении на онкологию необходимо сделать биопсию. Утром перед операцией желательно удалить волосы в области паха и провести гигиенические процедуры в зоне наружных репродуктивных органов.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы занимает не более 20-25 минут в зависимости от объема капсулы.

Основные этапы операции:

• антисептическая обработка операционного поля;
• введение анестетика;
• заполнение вагины тампонами (для изоляции от гнойного содержимого);
• надрез оболочки гнойника длиной 2-3 см;
• удаление содержимого и промывание полости раствором антисептика (3% перекисью водорода);
• дренирование.

Дренаж оставляют на 5-7 дней для беспрепятственного оттока остатков гноя.

Полное заживление происходит в течение 2 недель. В послеоперационный период нужно уделять повышенное внимание личной гигиене, воздерживаться от посещения бассейнов и саун 2-3 недели. Вместо ванны необходимо принимать душ. Сексуальные взаимоотношения противопоказаны как минимум один месяц.