Онемение конечностей

Разные виды

Существует несколько видов нейросенсорных расстройств, которые классифицируют в зависимости от длительности и локализации проявлений. Временные нарушения чувствительности иногда связаны с ишемией тканей вследствие спазма или сдавливания кровеносных сосудов конечности.

Еще один вариант – постоянная патология ощущений при пересечении или механическом воздействии на нервные структуры в процессе операций, травм, а также при онкологических и дегенеративно-дистрофических заболеваниях скелета.

Причины

Состояние преходящей парестезии может возникнуть при гипертоническом кризе. Проблема со здоровьем может сопровождаться рядом симптомов. Резко возрастает артериальное давление, начинает болеть голова, возникает слабость. Периодически нарушается зрение. Также возможно головокружение. Онемение конечностей – один из симптомов.

При синдроме Рейно в ответ на холод или стресс происходит вазоспазм периферических сосудов, что приводит к нарушению кровотока и онемению в пальцах рук. Они бледнеют и теряют чувствительность. После 15-20 минут кровоток восстанавливается, наступает нормализация. Эти состояния носят временный характер и сопровождаются типичной симптоматикой, связанной с расстройством кровоснабжения конечностей.

Одной из часто встречающихся причин возникновения ощущения онемения является компрессия нервных структур. Иногда происходит сдавливание нервного волокна между костями и мышцами из-за отека вследствие травм или заболеваний, которые поражают опорно-двигательный аппарат. По сути, это туннельный синдром. Первыми проявлениями становятся боль, онемение, ощущение электрических импульсов, ослабление мышц.

При радикулопатии из-за грыжи межпозвоночных дисков или опухолей сдавливаются нервные корешки. Возникают боль и онемение в области конечности иннервации пораженного нерва, нарушаются рефлексы, усиливается боль в положении стоя. В обоих случаях причиной является механическое воздействие на нервные структуры, вызывающее нарушение проведения нервных импульсов.

Поражение множества периферических нервов, проявляющееся онемением конечностей, способно образовываться при различных видах полинейропатий. Признаком данного заболевания является поражение конечностей, которое происходит симметрично. Такое состояние развивается вследствие снижения трофики нервных волокон. Одним из частых примеров – диабетическая полинейропатия, характеризующаяся постепенным прогрессированием нарушений чувствительности и двигательных функций. Быстрее протекает алкогольная разновидность с типичными проявлениями – парестезией в икроножных мышцах. Подобные расстройства могут наблюдаться при приеме отдельных лекарственных средств, уремии и других заболеваниях. Все они связаны с дистрофическими изменениями в периферической нервной системе.

Дефицит витаминов группы В и низкий уровень кальция в крови могут проявляться в виде парестезий и онемения конечностей. Так, недостаток тиамина вызывает полинейропатию с ощущением «покалывания», а дефицит цианокобаламина может повлечь за собой разные проявления. Среди них – и онемение.

Гипокальциемия сопровождается парестезиями и способна усугубляться на фоне панкреатита, сепсиса или гормональных расстройств. Рассеянный склероз характеризуется демиелинизацией нервных волокон ЦНС, что нарушает проведение импульсов. Одним из первых симптомов заболевания является преходящее ощущение онемения в кончиках кистей и стоп очагового характера.

Ревматическая полимиалгия проявляется болями в мышцах, особенно плеч и бедер, а также онемением. Заболевание характеризуется воспалительным поражением костей и мышц после 50 лет, с болями симметричного характера в мышцах, усиливающимися при движении.

Периферический артрит может сопровождаться онемением. Профессиональные факторы, такие как вибрация, приводят к тому, что руки начинают сильно реагировать на холод. Кожа становится холодной и цианотичной. Со временем нарушения распространяются на нервы, мышцы и кости. Возможно онемение конечностей.

Диагностика

Для выявления причины нарушений чувствительности врач начинает со сбора анамнеза, фокусируясь на характеристиках ощущений и зонах поражения. Чтобы исключить метаболическую природу, требуется комплекс анализов крови и мочи: на сахар, мочевину, печеночные показатели, уровни кальция, витамина B12. При снижении кальция нужны УЗИ щитовидки и околощитовидных желез.

Если онемение локализовано в руке,назначается рентген шеи, а в ноге – поясницы. Для точной диагностики места поражения нервов чаще применяется МРТ позвоночника и суставов. МРТ также помогает исключить рассеянный склероз. Таким образом, комплекс обследований позволяет установить причину нарушений чувствительности на метаболическом, сосудистом или неврологическом уровнях.

Какие врачи помогут?

Ощущение онемения является симптомом поражения нервной системы и требует комплексного обследования. Необходимо обратиться к терапевту или неврологу, чтобы они на основании анамнеза, осмотра и предварительных обследований установили вероятное направление диагностики. При подозрении на эндокринологическую причину будет проведено исследование уровня гормонов и витаминов.

Ревматолог поможет при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Нейрохирург проведет точную диагностику при нарушениях в позвоночнике и межпозвонковых грыжах.

Онколог исключит онкопатологию, если возникнут такие подозрения. В случае травм и переломов конечностей консультация травматолога поможет исключить последствия повреждений. Таким образом, комплексное обследование позволяет назначить дальнейшие этапы диагностики.

Что делать?

При возникновении онемения конечностей, сочетающегося с прочими неврологическими симптомами, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Если онемение появилось после нагрузки физического характера, необходимо обеспечить покой конечности.

Если онемение сопровождается болями в позвоночнике, что может говорить о защемлении, то противопоказаны прогревание, массаж и физические упражнения, так как они могут усугубить состояние. Врачу следует сообщить информацию обо всех принимаемых лекарствах, чтобы исключить возможность полинейропатии медикаментозного генеза.

Сочетание онемения с другими симптомами требует немедленного обращения к врачу. При одновременных болях в позвоночнике нужен покой конечности.

Список литературы

Жариков К. М., Нафиков А. В., Астафьев Б. В. Методы ранней диагностики диабетической полинейропатии. Bulletin of Medical Internet Conferences, 2019. Volume 9. Issue 6.

Заболевания артерий нижних конечностей. Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2016:93.

Клинические рекомендации «Другие воспалительные полинейропатии (Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия)» (дети). Разраб.: Союз педиатров России. – 2021.

Клинические рекомендации «Витамин В12 дефицитная анемия». Разраб.: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. – 2021.

ВАЖНО!

Вся представленная информация носит строго ознакомительный характер. Диагностировать, ставить диагноз и подбирать метод лечения должен практикующий врач.

Как лечить

Лечение онемения конечностей назначается врачом с учетом характеристик конкретного заболевания.

При витаминной и минеральной недостаточности проводится коррекция дефицита путем назначения соответствующих витаминных и минеральных препаратов. При диабетической полинейропатии важны сахароснижающая терапия и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию.

В случае ревматических заболеваний назначаются НПВС, инъекции глюкокортикостероидов в суставы, физиотерапия. При поражении спинного мозга и нервных корешков применяют миорелаксанты, нейропротекторы, манипуляции, в зависимости от локализации процесса.

При туннельных невропатиях помогают устранение причины сдавливания нерва, корсеты, оперативное вмешательство. Для демиелинизирующих заболеваний назначают цитостатики и средства для подавления иммунитета. Так, врач выбирает наиболее эффективные методы терапии.