Компьютерная томография (КТ)

В основе компьютерной томографии (КТ) лежит использование рентгеновского излучения (изображения получаются благодаря  количественному анализу степени поглощения рентгеновского излучения различными тканями). Вершиной эволюции рентгеновских методов исследования является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позволяющая за короткий временной интервал  провести исследования интересующей зоны. В нашем учреждении диагностика проводится на аппарате Brillians CT –современном  64-срезовом компьютерном томографе производства фирмы PHILIPS.

Подготовка: 

Большинство КТ-исследований (МСКТ-ангиография, МСКТ легких, головного мозга, костей и суставов) не требует какой-либо  предварительной подготовки пациента.

При ряде исследований (МСКТ брюшной полости и органов малого таза) требуется специальная предварительная подготовка пациента, от качества проведения которой напрямую зависят полученные результаты исследования.

Так перед исследованием ОБП, почек и мочевыводящих путей, органов малого таза по возможности следует придерживаться определенной диеты:

• в течение 1-3 суток перед исследованием  исключить газообразующие продукты (газированные напитки, черный хлеб и продукты с грубой клетчаткой);
• в случае метеоризма принять активированный уголь из расчета 2 таблетки на каждые 10 кг веса;
• за 4-6 часов необходимо воздержаться от приема пищи;  в случае нарушений опорожнения кишечника (запоры), желательно провести очистку кишечника с помощью клизмы, либо специальных лекарственных средств (н-р, фортранс).
• в случае наличия клинических указаний на необходимость исследования желудка и кишечника и для улучшения детализации анатомических структур при исследовании органов малого таза у женщин, за один день до процедуры  пациенту проводят предварительное контрастирование (дают пить раствор контрастного вещества по определенной схеме).

Женщинам репродуктивного возраста КТ-исследования органов малого таза желательно выполнять  на 7-10 день менструального цикла.

Подготовка к КТ исследованиям с внутривенным контрастированием (связанным с применением йодсодержащего контрастного вещества) включает:

• наличие направления на исследование с указанием предварительного диагноза, целей и задач исследования, отсутствия  противопоказаний к введению йодсодержащего неионного контрастного вещества;
• наличие биохимического анализа крови с двумя показателями – креатинин и мочевина (для выявления нарушений функции почек и предотвращения повреждающего действия на них йодсодержащего контрастного средства);
• непосредственно перед проведением исследования,  для лучшей переносимости контрастного вещества, пациенту рекомендуется выпить два стакана воды.

В случае, когда пациенту КТ с внутривенным контрастированием проводилась   накануне,  либо в ближайшее время предстоит еще одно исследование с контрастированием,  следует заменить КТ  на альтернативное исследование – МРТ УЗИ, либо воздержаться от  проведения (желательный интервал между исследованиями – 7-14 дней).

КТ позвоночника 

КТ почек

Противопоказания

Современная КТ является безопасным методом диагностики, приемлемым для большинства пациентов. Абсолютных противопоказаний для КТ (без внутривенного контрастирования) не существует. Относительные противопоказания для обследования могут быть связаны с лучевой нагрузкой, невозможностью пациента кратковременно обеспечить неподвижность  (задержать дыхание) во время исследования.  С точки зрения радиационной безопасности, наиболее чувствительными и соответственно требующими повышенного внимания, являются дети и беременные женщины. У лиц данных категорий МСКТ проводится по строжайшим показаниям и только  в случаях, когда другие методы не могут дать результата.

При направлении на КТ с внутривенным исследованием, противопоказанием является аллергия на йод и йодсодержащие препараты (с целью предотвращения побочных реакций на введение контрастного средства, пациент обязан информировать врача, направляющего его на исследование,  об имеющейся аллергии на йод, реакции на контрастный препарат в анамнезе). Противопоказаниями к КТ  могут служить  бронхиальная астма или аллергические заболевания в тяжелой форме, гипертиреоз, тяжелая почечная или печеночная недостаточность,

декомпенсированный  сахарный диабет, сердечная недостаточность III-IV функционального класса, цирроз, миеломная болезнь. В случае вышеуказанных заболеваний и состояний, данное исследование должно проводиться в условиях стационара, располагающего отделением интенсивной терапии.

Пациенты с большой массой тела (до 180 кг) могут пройти исследование на томографе, установленном в нашей клинике при условии, если диаметр их тела в зоне сканирования не превышает 68 см.

Клаустрофобия не является противопоказанием к проведению исследования, так как устройство томографа не создает абсолютно закрытого пространства.

Побочные реакции на йодсодержащие контрастные препараты

Побочные реакции при внутривенном введении йодсодержащих контрастных препаратов возникают у 1-3% пациентов. В подавляющем большинстве  это реакции легкой степени выраженности (ощущение тепла, крапивница, зуд, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений) и  обычно не требуют лечения. Реакции средней степени выраженности (бронхоспазм, отек Квинке, брадикардия, одышка, ларингоспазм) редки, но требуют медикаментозной коррекции. Реакции тяжелой степени (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги, коллапс) крайне редки  и требуют проведения реанимационных мероприятий.

В нашей клинике используются современные неионные йодсодержащие препараты (такие как  ультравист и омнипак).   В случае возникновения побочных реакций, пациенту оказывается медицинская помощь в соответствии с установленными стандартами. После проведения исследования с контрастированием, пациент 20-30 минут находится в клинике под наблюдением медицинского персонала.