Компьютерная томография

В процессе исследования рентгеновская трубка вращается вокруг пациента, регистрируя разницу в поглощении лучей различными структурами тела; эти данные обрабатываются компьютером и преобразуются в детальные срезы — как поперечные, так и продольные. Метод даёт объёмное представление об анатомии, выявляет патологические изменения (опухоли, воспаления, травмы, аномалии строения), оценивает размеры и взаиморасположение органов. КТ существенно информативнее обычного рентгена, широко применяется в онкологии, травматологии, неврологии и других областях медицины.

Подготовка к процедуре

Эффективность использования метода КТ, его диагностическая ценность напрямую зависят от полноты предварительного обследования, четко сформулированных направляющим на КТ специалистом целей и задач исследования. Наличие направления на исследование позволит врачу-рентгенологу выбрать оптимальный диагностический алгоритм, избежать необоснованного облучения пациента и по возможности снизить дозовую нагрузку.

Для обеспечения преемственности между лечебными учреждениями, повышения информативности исследования, пациенту необходимо взять с собой результаты имевших место ранее исследований (рентгенограммы, КТ- МРТ-граммы, CD\DVD диски, протоколы лучевых методов диагностики, включая УЗИ), в случае имевших место госпитализаций – актуальные выписки из истории болезни.

Большинство КТ-исследований (МСКТ-ангиография, МСКТ легких, головного мозга, костей и суставов) не требует какой-либо предварительной подготовки пациента. При ряде исследований (МСКТ брюшной полости и органов малого таза) требуется специальная предварительная подготовка пациента, от качества проведения которой напрямую зависят полученные результаты исследования. Так перед исследованием ОБП, почек и мочевыводящих путей, органов малого таза по возможности следует придерживаться определенной диеты: в течение 1-3 суток перед исследованием исключить газообразующие продукты (газированные напитки, черный хлеб и продукты с грубой клетчаткой); в случае метеоризма принять активированный уголь из расчета 2 таблетки на каждые 10 кг веса; за 4-6 часов необходимо воздержаться от приема пищи; в случае нарушений опорожнения кишечника (запоры), желательно провести очистку кишечника с помощью клизмы, либо специальных лекарственных средств (н-р, фортранс). В случае наличия клинических указаний на необходимость исследования желудка и кишечника и для улучшения детализации анатомических структур при исследовании органов малого таза у женщин, за один день до процедуры пациенту проводят предварительное контрастирование (дают пить раствор контрастного вещества по определенной схеме).

Женщинам репродуктивного возраста КТ-исследования органов малого таза желательно выполнять на 7-10 день менструального цикла.

Подготовка к КТ исследованиям с внутривенным контрастированием (связанным с применением йодсодержащего контрастного вещества) включает:

• наличие направления на исследование с указанием предварительного диагноза, целей и задач исследования, отсутствия противопоказаний к введению йодсодержащего неионного контрастного вещества;
• наличие биохимического анализа крови с двумя показателями – креатинин и мочевина (для выявления нарушений функции почек и предотвращения повреждающего действия на них йодсодержащего контрастного средства);
• непосредственно перед проведением исследования, для лучшей переносимости контрастного вещества, пациенту рекомендуется выпить два стакана воды.

В случае, когда пациенту КТ с внутривенным контрастированием проводилась накануне, либо в ближайшее время предстоит еще одно исследование с контрастированием, следует заменить КТ на альтернативное исследование – МРТ\ УЗИ, либо воздержаться от проведения (желательный интервал между исследованиями – 7-14 дней).

Противопоказания

Современная КТ является безопасным методом диагностики, приемлемым для большинства пациентов. Абсолютных противопоказаний для КТ (без внутривенного контрастирования) не существует. Относительные противопоказания для обследования могут быть связаны с лучевой нагрузкой, невозможностью пациента кратковременно обеспечить неподвижность (задержать дыхание) во время исследования. С точки зрения радиационной безопасности, наиболее чувствительными и соответственно требующими повышенного внимания, являются дети и беременные женщины. У лиц данных категорий МСКТ проводится по строжайшим показаниям и только в случаях, когда другие методы не могут дать результата.

При направлении на КТ с внутривенным исследованием, противопоказанием является аллергия на йод и йодсодержащие препараты (с целью предотвращения побочных реакций на введение контрастного средства, пациент обязан информировать врача, направляющего его на исследование, об имеющейся аллергии на йод, реакции на контрастный препарат в анамнезе). Противопоказаниями к КТ могут служить бронхиальная астма или аллергические заболевания в тяжелой форме, гипертиреоз, тяжелая почечная или печеночная недостаточность,

декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность III-IV функционального класса, цирроз, миеломная болезнь. В случае вышеуказанных заболеваний и состояний, данное исследование должно проводиться в условиях стационара, располагающего отделением интенсивной терапии.

Пациенты с большой массой тела (до 180 кг) могут пройти исследование на томографе, установленном в нашей клинике при условии, если диаметр их тела в зоне сканирования не превышает 68 см.

Клаустрофобия не является противопоказанием к проведению исследования, так как устройство томографа не создает абсолютно закрытого пространства.